Жировой гепатоз. Причины, симптомы и диагностика заболевания. Диета при жировом гепатозе и методы его лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Жировой гепатоз – заболевание печени, связанное с накоплением в ней жира. Эту болезнь справедливо называют проблемой цивилизованных стран. Всему виной стиль питания – высококалорийные диеты, чрезмерное потребление жиров, рафинированных углеводов, подсластителей и фруктозы, увлечение алкогольными напитками и малоподвижный образ жизни. Раньше жировому гепатозу не уделяли должного внимания, так как заболевание практически всегда протекает бессимптомно. Но сейчас с появлением современных методов диагностики и данных исследований, нам приходится говорить о проблеме ожирения печени (это еще одно название жирового гепатоза) все чаще. Давайте узнаем, что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить.

Причины и симптомы жирового гепатоза. Стадии заболевания

Гепатоз – это дистрофия печени. Начинается процесс с появления повреждающих факторов. Первое время клетки (гепатоциты) адаптируются к изменениям и сохраняют свои функции. Но ресурс печени не безграничен, хотя терпеть она может довольно долго. Ресурс гепатоцитов истощается, нарушаются обменные процессы. В результате в клетках накапливается вода, жиры, белки, углеводы, продукты обмена, соли, перекиси, пигменты, ферменты и другие вещества. Компоненты этого “винегрета” начинают взаимодействовать между собой и образовывать новые соединения, которых не должно быть в норме. В конечном итоге клетка разрушается, и все ее содержимое выходит в печеночную ткань, стимулируя активность других клеток. Разрушенная клетка не способна к восстановлению и погибает. Если этот процесс вовремя не остановить, то печень буквально пропитывается омертвевшими клетками.

В зависимости от того, какой вид обмена нарушен различают углеводную, жировую, белковую или минеральную дистрофию печени. Сегодня мы разберем жировой гепатоз, как наиболее часто встречающийся вид дистрофии печени.

В первое время излишки жира накапливаются в межклеточном пространстве, не попадая в клетки печени.

В условиях массовой гибели клеток печени срабатывает “аварийный” механизм. В первую очередь нужно сохранить оставшиеся клетки и объем печени. Вначале изменения не очень заметны, но постепенно клетки буквально накачиваются жирами. Под микроскопом можно увидеть разные степени “ожирения” гепатоцитов – пылевидную, мелкокапельную и крупнокапельную дистрофию. Крайняя степень жировой дистрофии, при котором поражена значительная часть гепатоцитов может привести к циррозу печени. При этом, клетки печени замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять важные для организма функции. Цирроз печени, по сути, является терминальной стадией жирового гепатоза.

Стадии жирового гепатоза

Очень часто человек даже не подозревает о том, что его печень болеет, а спохватывается только тогда, когда поражена значительная часть печени. В этом и заключается главная опасность жирового гепатоза.

Причины жирового гепатоза

Болезнь вызывают различные причины – нарушение обменных процессов, токсические вещества и заболевания внутренних органов:

  1. Алкоголь. Токсичной для печени является ежедневная доза чистого этанола – 40 г для мужчин и 20 г для женщин;
  2. Чрезмерное употребление углеводов и жиров, и как следствие, ожирение;
  3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности сахарный диабет. Инсулин стимулирует липогенез – образование жиров из углеводов. При этом жир откладывается не только в подкожной клетчатке, но и в печени.

Ожирение и сахарный диабет занимают лидирующее место после алкоголя среди всех причин развития жировой дистрофии печени. Жировой гепатоз диагностируется у 70% пациентов с сахарным диабетом II типа и у 91% больных с ожирением.

 

  1. Токсические вещества – медицинские препараты (кортикостероиды, эстрогены, НПВС), яды. Токсическим действием обладают соединения ртути, бора, фосфора, углерода и т.д.;
  2. Избыток липидов, находящихся при этом в крови, попадают в печень и накапливаются там;
  3. Нарушение работы пищеварительной системы – болезни поджелудочной железы и кишечника;
  4. Дефицит белка, витамина С, витаминов группы В и метионина.
  5. Нарушения оттока желчи вследствие заболевания желчного пузыря или желчевыводящих путей;
  6. Радиация;
  7. Интоксикации;
  8. Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания. При хронических инфекциях жировую дистрофию печени диагностируют почти в половине случаев.
  9. Нарушение эндокринной и нервной регуляции функций печени;
  10. Перегрузка печени железом;
  11. Наследственные причины – дефицит ферментов, принимающих участие в обмене липидов.

Чем больше факторов риска присутствуют одновременно, тем выше вероятность жировой дистрофии печени, и тем быстрее это заболевание будет прогрессировать.

Симптомы жирового гепатоза

Как мы уже говорили, в подавляющем большинстве случаев болезнь не вызывает симптомов. Печень не может болеть, так как там отсутствуют нервные окончания. Дискомфорт и боль появляются только при увеличении печени, когда она начинает растягивать капсулу и давить на окружающие органы. Кроме того, печень имеет хороший запас прочности, способна к самовосстановлению, а “оставшиеся в живых” клетки берут на себя функцию погибших.

Иногда жировой гепатоз все же дает о себе знать и проявляется следующими симптомами:

  • Горечь во рту
  • Тяжесть или болезненные ощущения в правом подреберье
  • Тошнота и рвота
  • Высыпания и “нездоровый” цвет кожи
  • Утомляемость и нарушение сна

На фоне жирового гепатоза могут развиться заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь), сердца, гипертония, сахарный диабет, панкреатит.

Осложнениями жирового гепатоза являются гепатит, фиброз и цирроз печени.

Диагностика жирового гепатоза

По причине бессимптомного течения заболевания, в ряде случаев диагноз ставят случайно, при плановом профилактическом обследовании. Давайте рассмотрим методы обследования, которые помогают поставить диагноз жировой гепатоз:

  1. Биохимический анализ крови

При жировом гепатозе наблюдается изменение значений печеночных проб:

  • Билирубин повышен на 40-60%
  • АЛаТ в 1,5-2 раза выше нормы
  • АСаТ повышена в 1,5 раза, но может быть и в норме
  • Альбумин – ниже нормы

Кроме того, увеличиваются показатели щелочной фосфатазы, липопротеидов, триглицеридов, холестерина, кортизола. Чаще всего инсулин выше нормы.

  1. УЗИ и МРТ печени. Эти методы исследования доступны и безболезненны. Однако они не позволяют диагностировать легкую степень тяжести заболевания. Кроме того, при высоком индексе массы тела (ИМТ) провести УЗИ затруднительно, из-за значительного объема жировой ткани.

Более современный метод исследования печени – ультразвуковая эластография. Этот диагностический метод позволяет оценить эластичность тканей печени, что помогает определить стадию заболевания. При жировом гепатозе важно узнать – произошло ли замещение клеток печени соединительной тканью. Это помогает установить правильный диагноз и назначить лечение.

  1. Так как жировой гепатоз тесно связан с риском развития сахарного диабета, то врач может рекомендовать сдать те же анализы, которые сдают при подозрении на сахарный диабет:
  1. Биопсия печени имеет решающее значение для диагностики жирового гепатоза печени. Биопсию проводят под контролем УЗИ после предварительного обезболивания. С помощью специальной иглы проводится прокол и забор материала для исследования. Биоптат (исследуемый материал) обрабатывают и фиксируют. Затем проводят его осмотр с помощью высокоточного микроскопа.

Биопсия позволяет определить степень поражения клеток печени.

Так выглядит жировой гепатоз под микроскопом:

Жировой гепатоз печени под микроскопом

Печеночные пробы не являются строго специфическими для заболеваний печени. То есть изменения уровня билирубина, АСаТ, АЛаТ, щелочной фосфатазы и других показателей могут быть проявлением заболеваний других органов. Биохимия крови позволяет поставить точный диагноз в 30-50% случаев. Биопсия является более точным методом, которая подтверждает диагноз в 98% случаев.

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза направлено на нормализацию обменных процессов, стимуляцию процессов детоксикации и выведения вредных веществ из организма, восстановление клеток печени, снятие воспаления и замедление процесса замещения тканей печени в соединительную ткань.

Лечение печени – не простая задача, которая требует комплексный подход. Проще говоря, не все зависит от лекарств. Здоровье печени – это в первую очередь диета и изменение образа жизни.

Рассмотрим методики лечения жирового гепатоза, которые предлагает современная медицина:

  1. Исключение гепатотоксичных препаратов и алкоголя.
  2. Лечение ожирения.
  • Важно понимать, что похудение не должно быть быстрым – максимум минус 1 килограмм в неделю. Стремительная потеря жировой ткани приводит к ухудшению течения жирового гепатоза. Идеальным вариантом для лечения ожирения является средиземноморская диета – употребление морепродуктов с оливковым маслом и фруктами.
  • Низкоуглеводную диету следует сочетать с повышением физической активности. При этом дефицит калорий должен быть на уровне 500 – 1000 калорий в день.
  • Еду и напитки с содержанием фруктозы, а также фаст-фуды необходимо исключить.
  • При заболеваниях печени рекомендуется классическая диета №5 по Певзнеру.

В ряде случаев изменение образа жизни и уменьшение массы тела позволяют восстановить печень без каких-либо медицинских препаратов.

  1. Омега-3 жирные кислоты. В настоящее время есть исследования, которые подтверждают снижение уровня липоптротеидов высокой плотности (так называемый “плохой” холестерин) на фоне приема продуктов и биодобавок (рыбий жир), содержащих омега-3. Тем не менее эти данные все еще недостаточно убедительны для включения омега-3 жирных кислот в список препаратов первой линии для лечения жирового гепатоза.
  2. Статины применяют для нормализации липидного спектра крови. Однако на сегодняшний день нет данных исследований, которые позволяли бы говорить о восстановлении печени при жировом гепатозе на фоне приема статинов.
  3. Витамин Е в суточной дозе 800 мг улучшает состояние печени. Однако такая высокая дозировка повышает риск раковых заболеваний. Поэтому чаще всего для лечения жирового гепатоза рекомендуют 400 мг витамина Е в сутки.
  4. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) защищает клетки печени, контролирует их гибель, является антиоксидантом, снижает восприимчивость клеток печени к воспалению, обладает желчегонным действием. Многочисленные исследования подтверждают ее эффективность в лечении болезней печени, в том числе и жирового гепатоза.

Эффективность УДХК увеличивается в комбинации с витамином Е и статинами.

  1. Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ) защищают клетки печени, восстанавливают их мембрану и снижают интенсивность воспаления. Стоит отметить, что ЭФ лучше применять с целью профилактики, так как при уже состоявшейся жировой дистрофии печени ЭФ малоэффективны, во всяком случае в монотерапии.
  2. Адеметионин – донор для синтеза мембран клеток печени и других важных компонентов, которые необходимы для выведения липидов из гепатоцитов.
  3. Бетаин – антиоксидант, уменьшает воспаление, препятствует накоплению липидов в печени.
  4. Метформин – сахароснижающий препарат, широко применяемый для лечения сахарного диабета. Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, способствует правильному распределению жировой ткани, снижает накопление липидов в клетках печени, нормализует липидный обмен.
  5. Глицирризиновая кислота обладает выраженным противовоспалительным действием, восстанавливает функцию клеток печени и усиливает защитные свойства эссенциальных фосфолипидов. Таким образом, препараты на основе глицирризиновой кислоты и эссенциальные фосфолипиды принимают совместно для усиления эффекта.
  6. Экстракт расторопши – растительный препарат, активным компонентом которого является силимарин. Имеются определенные данные о том, что расторопша снимает воспаление и препятствует замещению клеток печени соединительной тканью. Однако механизм действия экстракта расторопши до сих пор не изучен.

Подводя итог можно сказать что единого стандарта лечения жирового гепатоза нет. Все зависит от индивидуальной ситуации – стадии заболевания, степени выраженности изменений печени и наличия сопутствующих заболеваний. Сложно спрогнозировать также и длительность лечения. Для благополучного исхода диета и здоровый образ жизни не менее важны, чем прием лекарственных средств и соблюдение рекомендаций врача.

Диета и правильный образ жизни – залог здоровья печени!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *