Железодефицитная анемия – признак различных заболеваний. Как ее диагностировать и восполнить запасы железа в организме

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Железодефицитная анемия – это комплекс симптомов, которые развиваются при недостатке железа в организме. А знаете ли вы, для чего нам нужен этот микроэлемент? Вовсе не для того, чтобы быть “железным человеком”. У железа несколько функций, необходимых для нашего организма. Жизненно важной является дыхательная функция. Железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород из легких в органы и ткани. Получается, что если бы не было железа, то как бы глубоко и часто мы не дышали – организм не получит кислород. Давайте узнаем, что такое железодефицитная анемия, какими симптомами она сопровождается и как ее лечить.

Метаболизм железа

Для того чтобы разобраться с железодефицитной анемией, нужно узнать несколько важных фактов о железе.

Итак, железо попадает в наш организм с продуктами питания и всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке. При чем лучше всего всасывается гемовое (двухвалентное) железо, которым богаты продукты животного происхождения. Для усвоения негемового (трехвалентного) железа, которое содержится в растительных продуктах, должны быть соблюдены определенные условия. Трехвалентному железу необходимо перейти в двухвалентное под воздействием желудочного сока. Кроме того, для абсорбции негемового железа необходим витамин С. Тормозит всасывание железа кальций, а дефицит гемоглобина усиливает процесс его абсорбции.

При нормальном рационе мы принимаем около 10-15 мг железа ежедневно. Но оно очень плохо всасывается. Здоровый организм получает примерно 10 -15 % этого количества. А если есть проблемы с кишечником (например, целиакия или атрофический гастрит), то абсорбция железа приближается к нулю.

В этой связи мы вынуждены развеять один миф, родом из самого детства. Помните, как наши мамы и бабушки буквально заставляли нас кушать “железные” яблочки. Так вот. В 100 гр яблок всего лишь около 0,1 мг железа, из которых усвоится в лучшем случае 0,01 мг. Вы представляете, сколько нужно съесть яблок, чтобы восполнить запасы железа! Мешок — не меньше.

После того, как небольшая часть железа попала в слизистую кишечника, оно связывается со специальным транспортным белком – трансферрином. Таким образом происходит доставка железа “нуждающимся” клеткам. В первую очередь железо идет для формирования гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. Излишки железа накапливаются в печени в двух формах – ферритин и гемосидерин. Это основной запас железа в организме.

Запас железа у мужчин — около 3,5 г, запас железа у женщин – 2,5 г.

Самое значительное количество железа в гемоглобине. Здесь содержится около 60% всего запаса организма. Главная функция железа – обеспечение тканевого дыхания. В легких кислород захватывается гемоглобином и переносится в органы и ткани. Железодефицитная анемия развивается в результате недостатка железа. Если железа не хватает, то и гемоглобина тоже будет недостаточно. Несложно догадаться, что это грозит кислородным голоданием или гипоксией.

Завершая рассказ о том, как происходит обмен железа, стоит отметить, насколько мудро создан наш организм. Как мы видим железо играет жизненно важную роль. А низкая абсорбция и постоянная потеря этого микроэлемента создают предпосылки для его дефицита и развития железодефицитной анемии. Мы теряем железо с калом, мочой, чешуйками кожи и слущенным эпителием кишечника. Если бы не было особого механизма сохранения и многократного использования железа, то анемией страдали бы все люди без исключения.

Обмен железа в организме

Оказывается, ежедневно мы используем 97% эндогенного железа. Источником эндогенного железа являются эритроциты, которые отслужили свой срок и разрушились естественным путем. Из гемоглобина высвобождается железо, которое используется для формирования новых эритроцитов. Таким образом, организм защищен от недостатка важного микроэлемента.

Причины железодефицитной анемии

Наиболее очевидной причиной железодефицитной анемии является кровотечение. При чем оно не всегда очевидно. Наличие открытых ран на теле нам говорит об опасности, и мы оказываем соответствующую помощь. Хуже дело обстоит с внутренними кровотечениями при язвенной болезни, новообразованиях или других заболеваниях желудка, кишечника, женских половых органов и легких. Без качественного обследования невозможно понять причины анемии.

Железодефицитная анемия чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В период менструации женщина теряет до 5 мг железа в день. Железодефицитная анемия – частый спутник беременных, по вполне объективным причинам. Железо необходимо для формирования эритроцитов плода. Также железо теряется вместе с кровью при родах.

Потребность железа у женщин при менструации составляет 4 мг, а у беременной женщины 27 мг в день.

Активный рост и развитие организма тоже требуют дополнительный ресурс железа. Этим объясняются бледность кожи, слабость и головокружение у подростков. Это часто списывают на учебные нагрузки, но сдать анализ крови на железодефицитную анемию тоже не мешало бы.

Заболевания пищеварительного тракта, в результате которых нарушается всасывание железа.

Болезни почек, которые приводят к снижению выработки эритропоэтина. Этот гормон стимулирует образование новых эритроцитов.

Недостаток железа в пище. Мы уже убедились в том, насколько незначительна роль пищи в обмене железа, и тем не менее его запасы должны пополняться. Честно говоря, нужно очень постараться, буквально специально подбирать продукты, не содержащие железо, для того чтобы развилась железодефицитная анемия. Это состояние часто наблюдается у сторонников жестких диет и длительного голодания.

Прием некоторых препаратов, замедляющих всасывание железа (например, антациды для нейтрализации соляной кислоты).

Признаки железодефицитной анемии

Первыми признаками железодефицитной анемии являются:

  • Бледность кожи. Известно, что цвет крови определяется цветом гемоглобина эритроцитов. А от этого зависит цвет кожи. Если уровень гемоглобина низкий, то и кожа будет бледная.
  • Утомляемость, слабость. Эритроциты с низким уровнем гемоглобина не способны доставить достаточное количество кислорода в головной мозг, мышцы и другие органы. Поэтому организм пытается сэкономить энергию, ограничив желание двигаться.
  • Одышка при железодефицитной анемии – компенсаторный механизм, попытка захватить больше кислорода для того, чтобы восполнить его дефицит.
  • Головокружение – симптом недостаточного количества кислорода, которое получает головной мозг.

Естественно, железодефицитная анемия не может развиваться без последствий для всего организма в целом. Это заболевание приводит к различным проблемам со здоровьем и сказывается на внешнем виде. Давайте разберем влияние железодефицитной анемии на здоровье и красоту.

Признаки железодефицитной анемии

Головной мозг

Исследования показали, что чем ниже уровень железа в организме, тем ниже активность головного мозга. Железодефицитная анемия снижает скорость речи, память, внимание, мышление и познавательные способности в целом. Кстати, мозг, как и печень способен накапливать железо. Запасы этого микроэлемента в головном мозге намного меньше, зато удерживает его головной мозг сильнее. Железо необходимо для активизации определенных процессов и формирования миелиновой оболочки. Поэтому не только дефицит кислорода играет роль в нарушении деятельности головного мозга при железодефицитной анемии.

Ноги

Существует такое понятие, как синдром беспокойных ног. Это еще одно проявление железодефицитной анемии, при котором человек ощущает покалывание и зуд в ногах. При этом есть постоянное желание изменить позу. Возможно, вы видели таких людей, которым сложно усесться на стуле или кресле, они кладут ногу на ногу, вытягивают ноги или подгибают их под себя.

Кожа

Для железодефицитной анемии характерны бледность кожи и ее сухость. Недостаток кислорода сказывается на обмене веществ. Нарушение метаболизма в коже приводит к разрушению коллагеновых и эластичных волокон, благодаря чему появляются морщинки. Кстати, железодефицитная анемия не всегда проявляется бледностью кожи. Ее цвет зависит от толщины кожи и ее пигментации.

Ногти

Ногти являются производными кожи, поэтому нарушение естественных процессов в ней, не могут не сказаться на здоровье ногтей. Ногти при железодефицитной анемии ломкие, могут иметь специфическое ложкообразное углубление в центре. Научным языком это называется койлонихии.

Волосы

Железо является важным фактором роста волос. При железодефицитной анемии волосы становятся ломкими, сухими, тусклыми, с секущимися кончиками, и в конечном итоге выпадают. Но не стоит сразу же бежать за препаратами железа. В вашей проблеме нужно разобраться. Дело в том, что существуют разные типы выпадения волос, причины которых вовсе не дефицит железа. Железодефицитная анемия может привести к диффузной телогеновой алопеции. Это медленно развивающаяся патология, которая чаще всего встречается у женщин.

Ротовая полость и губы

Одним из симптомов железодефицитной анемии является ангулярный хейлит. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой неприятностью как трещинки на губах, и знает, как иной раз непросто их вылечить. При железодефицитной анемии такие повреждения возникают в уголках губ. В народе эта болезнь называется “заеды”.  Примерно в 30% случев причиной хейлита является дефицит железа.

Признаком железодефицитной анемии может быть отек языка – атрофический глоссит. Язык увеличивается в размере, изменяется вкус, нарушается речь и глотание.

Пикацизм – признак тяжелой формы железодефицитной анемии. Это патологическое влечение к весьма несъедобным запахам и вкусам. Такие пациенты жалуются на непреодолимое желание вдыхать краску, керосин или бензин, а также есть мел, лед, глину или землю. Причина этого явления на сегодняшний день неизвестна, но чаще всего пикацизм наблюдается при  железодефицитной анемии.

Диагностика железодефицитной анемии

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо сдать кровь из пальца (общий анализ крови) и из вены (биохимический анализ).

В первую очередь сдают общий анализ крови, который покажет гемоглобин, количество эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз также важно определить уровень сывороточного железа и железосвязывающую способность сыворотки крови, уровень ферритина и количество ретикулоцитов. Это не очень понятные показатели для обывателя, поэтому есть необходимость разобрать каждый из них:

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови – потенциальная способность транспортных белков сыворотки крови (трансферринов) связывать железо. При железодефицитной анемии этот показатель повышен. Дефицит железа приводит к компенсаторному повышению количества трансферрина, который “ищет” даже небольшое количество железа для транспорта в организме. Поэтому потенциально способность к связыванию железа при железодефицитной анемии увеличивается;

Уровень ферритина. Ферритин – это сложный железосодержащий белок, который способен откладываться в виде запаса и циркулировать в крови. Уровень ферритина отражает запасы железа в депо. То есть, чем меньше ферритина в крови, тем меньше его в печени, селезенке и других органах, где он запасается. Ферритин интересен тем, что его количество уменьшается задолго до появления симптомов железодефицитной анемии.

Ретикулоциты – предшественники эритроцитов, их молодые формы. Увеличение количества ретикулоцитов в крови является признаком недостатка гемоглобина. То есть это говорит о том, что организм компенсаторно старается увеличить количество эритроцитов.

Питание при железодефицитной анемии

Легкие формы железодефицитной анемии можно откорректировать с помощью диеты.

Если нет ограничений в питании, то упор нужно сделать на гемовом железе. Его много в красном мясе и печени. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта, абсорбция двухвалентного железа составляет приблизительно 15-20%.

Негемовое железо усваивается намного хуже. Оно есть в бобовых, орехах, шпинате, яблоках, клюкве, черной смородине, свекле и моркови.

Продукты, содержащие железо

Внимание! Нужно помнить, что некоторые вещества препятствуют усвоению железа. Кальций, который есть в молочных продуктах, танины кофе и чая, клетчатка, яйца и шоколад при железодефицитной анемии лучше исключить.

Интересно, что пища, содержащая гемовое железо, улучшает всасывание негемового железа. То есть мясо, рыба и морепродукты усиливают абсорбцию железа, полученного из продуктов растительного происхождения.

Также параллельно с приемом пищи, содержащей железо, ВОЗ рекомендует параллельно принимать витамины С, А, В6 и В12.

Железодефицитная анемия. Лечение

Нужно ли лечить железодефицитную анемию? Безусловно. Далеко не всегда помогает диета, и в этих случаях необходимо обратиться за более серьезной помощью. Не леченная железодефицитная анемия, особенно при скрытых кровотечениях может привести к развитию гипоксической комы.

Мы не будем разбирать тяжелую железодефицитную анемию, которую лечат с помощью переливания крови, то есть замещают дефицит эритроцитов, а вместе с ними и железа. Остановимся на препаратах железа для лечения более легкой степени железодефицитной анемии.

Для лечения железодефицитной анемии применяют следующие виды препаратов железа:

  • Соли двухвалентного железа – глюконаты или сульфаты. Принципиальной разницы между ними нет. Они быстро действуют и хорошо усваиваются. Но если вы рассчитываете на то, что железодефицитная анемия пройдет быстро, в течении 2-3 дней – вы разочаруетесь. Это очень длительный процесс, и через 2-3 недели анализ крови покажет лишь незначительное увеличение гемоглобина и других показателей крови. Кстати, препараты двухвалентного железа имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому бесконтрольно их применять нельзя.
  • Витаминные комплексы с железом применяются скорее для профилактики железодефицитной анемии, чем для ее лечения. Здесь применяют негемовое двухвалентное железо. Оно хуже всасывается, зато лучше переносится. Обычно железо входит в состав целых комплексов, содержащих медь, цинк, марганец, аскорбиновую и фолиевую кислоту, а также другие микроэлементы и витамины.

Препараты железа могут быть в виде таблеток, капсул, пастилок или сиропов. Таблетки и капсулы чаще применяют взрослые, а детям рекомендуют сироп. Родители должны помнить о том, что железо в сиропе имеет довольно неприятный вкус. Поэтому в сироп щедро добавляют сахар и другие ароматические добавки. Поэтому детям, болеющим сахарным диабетом или имеющим склонность к аллергии, от такого препарата лучше отказаться.

Пастилки – это ни что иное, как всем известный гематоген. Он не портит эмаль зубов, и при этом имеет приятный вкус. Но нужно помнить о том, что гематоген – не обычная конфетка, а все-таки лекарство, и принимать его килограммами нельзя. Кроме того, сейчас много созвучных кондитерских подделок, похожих по вкусу, но не содержащих ценного железа. Поэтому внимательно читайте упаковку.

И еще одно важное замечание. Препараты железа лучше принимать за 30 минут до приема пищи. Еда может снизить и без того низкую биодоступность железа.

Есть также инъекционные препараты железа. Их применяют в случаях тяжелой анемии, когда нужно быстро насытить организм железом.

При приеме препаратов железа для лечения железодефицитной анемии нужно придерживаться дозировки и схемы приема, которую рекомендовал врач. Нет никакого смысла увеличивать дозу, так как лишнее железо все равно не усвоится, и выйдет из организма транзитом. Кроме того, нужно помнить о побочных эффектах железа, риски которых повышаются по мере увеличения дозировки. Запор, тошнота, головная боль, возможно даже отравление железом. В общем, лучше не экспериментировать.

А вообще, врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови. Так можно определить дефицит железа до появления признаков железодефицитной анемии, и принять соответствующие меры. Железодефицитную анемию лечит семейный врач или терапевт, в более тяжелых случаях лечением занимается врач-гематолог.

Следите за своим здоровьем и проходите профилактические осмотры вовремя!

7 комментариев к “Железодефицитная анемия – признак различных заболеваний. Как ее диагностировать и восполнить запасы железа в организме”

  1. Сразу видно, кто не читал статью)). Яблоки советуют)). Но был удивлен, что их мешок надо съесть, чтобы получить суточную норму.

    1. Высокий гемоглобин говорит об увеличении вязкости крови. Это можно откорректировать — пить больше воды. Также есть разные препараты для разжижения крови. Лучше обратиться к врачу для того чтобы установить причину и подобрать лечение

  2. Сергей

    Как всегда все четко и по делу. Мне как доктору с десятилетним стажем даже добавить нечего.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *