Средства для укрепления иммунитета. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – чудодейственные лекарства от всех болезней, или плацебо?

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — препараты, которые «подстегивают» наш иммунитет, заставляя его работать активнее. В народе эти лекарства получили название «средства для укрепления иммунитета«, а еще их называют противовирусными средствами. Хотя ни одно из них не действует непосредственно на вирусную клетку. В этой статье мы узнаем, насколько оправдано применение таких препаратов и нуждается ли наш иммунитет в каком-либо укреплении.

Быть здоровым и никогда не болеть – естественное желание любого здравомыслящего человека. Всем известно, что от болезней нас защищает иммунитет. Многие считают, что его обязательно нужно всячески корректировать, укреплять и стимулировать. Но иммунитет — это очень сложный механизм, который на сегодняшний день еще полностью не изучен. И даже компетентные ученые, которые посвятили исследованиям не один десяток лет, не могут объяснить все тонкости работы иммунитета.

Все люди болеют. Начинается это в самом раннем возрасте, когда маленький ребенок знакомится с различными микроорганизмами. Организм учится бороться с инфекцией самостоятельно, и это нормально. В это сложно поверить, но для ребенка 8-12 эпизодов острых респираторных заболеваний в год, в США считается нормой.

При этом абсолютное большинство людей появляется на свет с нормальным иммунитетом. Есть способы не растерять драгоценное здоровье, подаренное нам природой, и они никакого отношения к медицинским препаратам не имеют. Это банальные правила – соблюдение режима дня, полноценное питание, достаточный сон, контрастный душ, своевременный отдых и сведение к минимуму стрессов. Но это сложно. Гораздо проще принять “волшебное лекарство”, которое вмиг решит все проблемы. Вы будете разочарованы, но такого средства просто не существует! Неужели вы думаете, что какой-либо медицинский препарат способен полностью повторить сложный каскад биохимических реакций и клеточных взаимодействий, которые все время происходят в нашем организме?

Но… если звезды зажигают, значит это кому-нибудь нужно. Рынок препаратов “для укрепления иммунитета” у нас достаточно широк. И они не лежат без дела. Все это покупается и активно принимается. Не нужно быть гением маркетинга, для того чтобы вывести на рынок очередную “пустышку”. Рекламная компания построена исключительно на вере в чудеса. И вот, с экрана телевизора нам счастливо улыбается семья, которая успешно укрепила свой иммунитет, ребенок радостно идет в школу после приема чудо-таблетки, или офисный сотрудник, который геройски трудится, в то время как его коллеги болеют.

Нельзя сказать, что абсолютно все препараты, влияющие на иммунитет бесполезны. Некоторые из них находят свое применение в мировой практике для лечения серьезных патологий – иммунодефицитов, гепатитов и онкологических заболеваний. Но не для лечения герпеса, ОРВИ и гриппа. Давайте разберемся, почему.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы —  классификация, механизм действия и обзор препаратов

Для полноценного анализа нам понадобятся два источника информации – инструкция к препарату и базовые знания о работе иммунитета.

Классификация препаратов «для укрепления иммунитета»

Начнем с классификации лекарственных средств, «для укрепления иммунитета». Даже в этом, казалось Классификация средств для укрепления иммунитетабы, простом вопросе существует путаница.  В разных источниках вы найдете различные варианты классификаций – некоторые выделяют иммуностимуляторы как подкласс иммуномодуляторов, а другие рассматривают их как два отдельных класса. А иногда модуляторы называют стимуляторами и наоборот.

Вообще, по логике вещей, иммуностимуляторы стимулируют образование клеток иммунитета, увеличивая их количество, а иммуномодуляторы корректируют их работу – увеличивают выработку белков, ускоряют процесс фагоцитоза и т.д. Считается, что иммуномодуляторы более безопасны, так как не так грубо вмешиваются в работу иммунной системы. Но все относительно, потому что никто не может быть уверен, что препарат, действующий только на врожденный иммунитет, не влияет на приобретенный. Ведь мы знаем, что все процессы взаимосвязаны.

Механизм действия разных классов иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

В этом разделе мы рассмотрим механизм действия наиболее популярных групп препаратов, воздействующих на иммунитет.

Препараты, содержащие частички микробной клетки

Очень интересная группа лекарственных средств, содержащих частички вирусной или бактериальной клетки, которые для иммунитета являются антигенами. Это могут быть рибосомы микроорганизмов (одна из органелл клетки), или лизат бактерий (их фрагмент). Лизат бактерий получается в результате их расщепления фагоцитами, или искусственным путем – в результате воздействия щелочей, кислот или солей на оболочку бактерии. Главный аргумент производителя в пользу своего препарата на основе этого компонента, заключается в механизме действия. А он очень похож на механизм действия вакцин. Однако, не стоит спешить с выводами и применять лизат бактерий или их рибосомы для профилактики бактериальных инфекций. Дело в том, что иммунитет к большинству патогенных бактерий неустойчивый и непродолжительный. И тут одно из двух – либо принимать препарат практически на постоянной основе, истощая тем самым иммунитет, либо пройти профилактический курс, который через 2-3 месяца будет совершенно бесполезен.

Не подходят эти препараты и для лечения. Вот представьте, ваш организм уже атакуют бактерии, а вы ему еще и подкидываете их ежедневно (целая бактерия или ее фрагменты, в данном случае не имеет особой разницы). Что и зачем мы стимулируем в данном случае? И вообще, зачем в случае бактериальной инфекции придумывать какой-то дополнительный велосипед, если есть антибиотики?

Улыбку вызывают утверждения в инструкции о том, что тот или иной препарат действует только на конкретные клетки, (например, на Т-лимфоциты), или на конкретный механизм, (например, на выработку эндогенного интерферона). Откуда вы это знаете? То есть, пришел лизат бактерий и приказал Т-лимфоцитам работать, а В-лимфоцитам, отдыхать?

Экстракт вилочковой железы животных

Есть еще одна большая группа иммуностимуляторов, которые представляют собой экстракт органов иммунной системы животных. Чаще всего это препараты вилочковой железы. Считается, что они стимулируют производство и созревание Т-лимфоцитов и продукцию интерферона. Как и почему все это происходит, производители не уточняют. С препаратами этой группы вообще серьезная путаница. Вполне логично, что если лекарство увеличивает продукцию иммунных клеток, то его применяют при недостаточности иммунитета, то есть при иммунодефицитных состояниях. И, естественно они могут вызвать аллергию, что и написано в большинстве инструкций. Однако, есть и диаметрально противоположные рекомендации. Есть препарат на основе все той же вилочковой железы животных, который необходимо капать в нос или применять в виде ингаляций. Так вот, оказывается, он необходим для профилактики и лечения аллергии(!). То есть получается, что при подкожном введении подобного лекарственного средства может быть побочный эффект в виде аллергии, а назальная форма служит для лечения этой самой аллергии. Красивая легенда, но так не бывает.

Гомеопатические иммуномодуляторы

Гомеопатические препараты «для укрепления иммунитета» можно принимать смело. Они безопасные, но и пользы от них немного. С таким же успехом можно скушать мел и ощутить прилив сил и энергии. В инструкции к таким препаратам написано, что они что-то там активизируют, стимулируют и снимают интоксикацию. Производители некоторых гомеопатических препаратов объясняют их эффект наличием “памяти воды”. Очень напоминает “живую воду” из сказки. Но вирусы и бактерии – не выдуманные персонажи, а значит и лечить их надо чем-то более земным и желательно эффективным.

Регуляторы метаболических процессов в клетках иммунитета

Регуляторы метаболических процессов в иммунных клетках действуют на разные звенья обмена веществ. В инструкции, как правило, указан целый ряд эффектов. Такие препараты применяются при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся с выраженным иммунодефицитом. Естественно, принимать их для профилактики простуды и гриппа, не стоит.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины – это специфичные антитела к некоторым вирусам (например, вирус герпеса или клещевого энцефалита). С европейского рынка эти препараты были изъяты в 90-х годах, так как исследования не подтвердили их эффективность и безопасность. И только в некоторых постсоветских странах иммуноглобулины продолжают применяться. Делайте выводы.

Интерфероны

Интерфероны – сигнальные белки, которые синтезируются клетками иммунитета. Особенно активно образование интерферона происходит при попадании в организм какой-либо инфекции. Искусственный интерферон можно получить двумя способами – путем инфицирования лейкоцитов и лимфоцитов вирусом, либо генно-инженерным путем. В этом случае выращивают особый штамм бактерий, которые способны вырабатывать интерферон. Этот способ является более простым, дешевым и считается более эффективным. Важно помнить, что интерфероны не оказывают прямого действия на вирусы, они просто препятствуют их размножению и сборке вирусной клетке. То есть при приеме этих препаратов моментального эффекта не будет – на сформированные вирусы, которые уже есть в организме, интерферон не влияет.

По интерферону проводилось и проводится масса клинических исследований, и несмотря на это, нельзя сказать, что механизм их действия полностью изучен. Помимо действия на вирус, они оказывают влияние на важнейшие клеточные функции, в частности на регуляцию деления клеток. Это свойство позволяет применять интерфероны для лечения онкологических заболеваний. Однако, эти препараты могут как подавлять размножение клеток, так и стимулировать его, приводя к развитию опухолей. Контролировать этот процесс люди еще не научились, и поэтому многие ученые категорически против использования этих лекарственных средств в медицинской практике.

Не лишним будет узнать отношение к интерферонам в США и странах ЕС. Эти препараты применяют в качестве “тяжелой артиллерии” для лечения рака и гепатита, но пациента всегда предупреждают о побочных реакциях – возможны повышение температуры, головная и мышечная боль. Есть и более серьезные риски – иммуносупрессия (подавление иммунитета) и даже суицид. Учитывая то, что для полноценного противовирусного эффекта концентрация интерферона в крови должна быть достаточно высокой, их не применяют для лечения ОРВИ и гриппа. Никто не хочет рисковать в тех случаях, где есть более безопасные варианты лечения.

В нашей стране эти препараты мало того, что назначаются повсеместно, так они еще продаются в аптеке без рецепта и каких-либо ограничений.

Несколько слов нужно сказать о местных формах интерферона. Речь идет о назальных каплях. Сложно понять, с какой целью они применяются, ведь для получения эффекта, интерферон должен действовать на клетку в течении 4 часов. Экзогенный (то есть, поступивший извне) интерферон нестабилен и быстро расщепляется, поэтому его нужно буквально лить в течении 4х часов на слизистую носа. Дальше можно не комментировать.

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона – пожалуй, самая многочисленная группа иммуномодуляторов. Их механизм действия заключается в стимуляции выработки собственного интерферона. Исследования индукторов интерферона активно проводились во всем мире до 70х годов прошлого века. Западноевропейские ученые так и не пришли к однозначному ответу касаемо эффективности этих препаратов. Было принято решение прекратить дальнейшие разработки, однако в СССР их не остановили. В США и в странах ЕС с осторожностью в исключительных случаях применяют местный индуктор интерферона для лечения кожных заболеваний. В нашей стране очень мало информации об опасности таких препаратов, поэтому отношение к ним незаслуженно легкомысленное. Их рекомендуют взрослым и даже детям, а ведь они могут вызвать онкологические заболевания!

Популярным индуктором интерферона является тилорон. Активные исследования этой молекулы проводились в США в 60-х годах и тогда был доказан ее противовирусный эффект, однако не решен был вопрос безопасности. Дальнейшее изучение проходило в Европе, где доказали высокую токсичность этого препарата. В итоге, тилорон включили в перечень мутагенов, запретив применение этого средства в США и ЕС. У нас же этот препарат широко применяется в разных сферах, в том числе и в гинекологии (для лечения герпеса и других урогенитальных инфекций), и под разными коммерческими названиями он есть в свободной продаже в аптеках.

Лекарственные травы

Иммуностимулятор ЭхинацеяЛекарственные травы – вовсе не безобидная группа лекарственных средств. Например, горячо любимая многими эхинацея – мощный природный иммуностимулятор. Ей приписывают противовирусное действие, в частности, противогерпетическое. Проблема в том, что вирус герпеса в неактивном состоянии находится в нервных клетках, и достать его иммунитет не может. С какой целью мы будем стимулировать иммунитет – не понятно. При заболевании вирусные клетки выходят из “укрытия”, и с ними начинает борьбу иммунитет. Но почему кто-то решил, что ему непременно надо помочь? Так можно и до аллергии доиграться.

Эффективность борьбы эхинацеи с гриппом также сильно преувеличена. Самый авторитетный в мире источник – Кокрановская библиотека доказала отсутствие эффекта эхинацеи в лечении гриппа и ОРВИ. У нас нет повода не доверять этим данным.

Кокрановская библиотека – наиболее совершенная электронная база данных по доказательной медицине. Здесь собраны все данные об исследованиях, которые когда-либо проводились по медицине. Даже неудачные исследования, которые производитель предпочел бы скрыть, все равно размещены на этом сайте.

Некоторые люди принимают эхинацею ложками, вместе с чаем, и держат свой иммунитет в постоянном тонусе. Это в итоге приводит к его истощению и сбоям в работе. Ни одно лекарство не может повторить работу иммунитета. Не под силу эта задача и травам. Женьшень, зверобой, элеутерококк – та же история.

Подведем итог. Механизм действия иммуностимуляторов и иммуномодуляторов полностью не изучен, а побочные эффекты непредсказуемы.

Не изученные фармакологические эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Некоторые иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не имеют данных о важных фармакологических параметрах препарата. Это когда в инструкции написано примерно следующее: данных о фармакокинетике нет. То есть судьба молекулы лекарственного средства в организме человека не известна. Получается, что некий механизм ее работы изложен, но совершенно непонятно, что лекарственное вещество будет делать в организме и как выводиться потом.

Еще один пример “белых пятен” в инструкции. Цитата из инструкции – “взаимодействие с другими лекарственными средствами неизвестно”. Можете делать выводы о том, какую доказательную базу имеет препарат.

Побочные эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Обратите внимание, на то, что в разделе “побочные эффекты” каждого препарата есть аллергия, что и не удивительно. Попытки усилить иммунный ответ могут обернуться избыточной его реакцией, и результат будет весьма плачевный. Представьте ситуацию, борется наш иммунитет с бактериями, например, со стафилококками. И тут нас посещает гениальная мысль – а давайте ему поможем! И на этапе работы Т-супрессоров, которые должны прекратить работу иммунных клеток, мы начинаем их наоборот, стимулировать. Бактерий уже практически нет, а клеткам необходимо с чем-то бороться (это их прямое предназначение). Зато с воздухом и пищей к нам постоянно попадают другие вещества – белки, пыльца, шерсть, пыль и т.д. Иммунитет признает их потенциально опасными и запускается аллергическая реакция.

Еще одним вариантом развития событий являются аутоиммунные реакции. В данном случае иммунитет проявляет агрессию по отношению к собственным клеткам. Аутоиммунными заболеваниями являются сахарный диабет I типа, гепатит, волчанка, ревматоидный артрит, поражения почек и щитовидной железы. В последнее время эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и у детей. И не последнюю роль в этом играет бесконтрольный прием “иммунноукрепляющих” препаратов.

Далеко не в каждой инструкции можно найти в побочных эффектах аутоиммунные заболевания. Производители просто не хотят это афишировать. Но вы должны помнить о том, что любое вмешательство в иммунитет может привести к такому результату

Еще одним вариантом аллергии является ангионевротический отек. Этот побочный эффект изредка упоминается в инструкциях к препаратам. Для того, чтобы получить представление о том, что это такое, достаточно посмотреть на фото: 

Побочное действие иммуностимуляторов

При этом, написано, что симптомы не очень выражены и не требуют отмены препарата. Это как? Вы представляете себе человека, который ходит с таким лицом, но упорно продолжает принимать сомнительные пилюли?

Крайним вариантом ангионевротического отека является отек Квинке. Это угрожающее жизни состояние, при котором отекают дыхательные пути. Вряд ли человек в таком состоянии будет мечтать об укреплении иммунитета, так как ему потребуется срочная медицинская помощь.

Существуют также менее существенные побочные эффекты – головная боль, слабость, головокружение и повышение температуры. В принципе, можно и потерпеть, но зачем?

Схемы лечения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Схемы лечения иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — это отдельный разговор. Такое ощущение, что мудреные схемы придумывают специально для придания препарату дополнительной значимости или таинственности.

Яркие примеры схем приема, взятые из разных инструкций

  1. В течение первых трех недель терапии препарат Х принимают в первые четыре дня недели, а в течение последующих пяти месяцев – в первые четыре дня каждого месяца.
  2. Внутрь назначают по схеме: 40 капель на первый прием, затем — 20 капель через 2:00; в последующие дни по 20 капель 3 раза в сутки.
  3. В остром периоде в первые 2 суток следует принимать по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут, курс 2-3 недели. В хроническом периоде принимать в течение 5 суток по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут курсом до 3 недель.
  4. Первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут (5 приемов), потом на протяжении первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени (всего 8 таблеток на протяжении первых суток). Начиная со 2х суток – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Практически каждый провизор и врач знают такое понятие, как комплаентность. Это сложное слово обозначает простые вещи – будет ли схема приема препарата удобна пациенту, для того, чтобы он смог выполнять рекомендации и пройти курс лечения. Вряд ли такие витиеватые схемы будут кому-то удобны.

Если у вас все еще осталось желание “помочь” своему иммунитету, то единственным советом будет изучить инструкцию к препарату, а по возможности еще и исследования, которые по нему проводились. Это не проблема, тем более, что все эти данные можно найти в открытом доступе в интернете. Очень желательно поинтересоваться, применяется ли данное лекарственное средство в цивилизованных странах.

Внимательно читайте рецепт, который вам выписали в поликлинике. Врачи тоже люди, и они могут ошибаться. Поэтому, если при банальной простуде в вашем рецепте 2-3 препарата “для иммунитета” вы вправе усомниться в компетенции врача.

И еще одна большая просьба – не покупайте средства “для иммунитета” детям. На этапе формирования иммунитета эти лекарства могут нанести непоправимый вред.

Позвольте иммунитету работать самостоятельно, и он вас не подведет!

 

 

4 комментария к “Средства для укрепления иммунитета. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – чудодейственные лекарства от всех болезней, или плацебо?”

  1. Владимир

    Мда… как все запущено в нашей отчественной медицине. Теперь я понял, почему мне плохо было, когда попробовал таблетки с интерфероном. Вечно у нас продают то, что на западе просто так не купишь. Лишь бы набить карманы…

    1. В Европе достаточно небольшой перечень препаратов, которые можно купить просто так, без рецепта. Но и это не спасло бы ситуацию. Нередко бывают ситуации, когда в одном рецепте от педиатра прописаны три (!) препарата «для иммунитета» — назальные капли, свечи и таблетки. Так чтоб наверняка.

  2. Сколько полезной информации по особо важной теме. Столько мнений на этот счет. Действительно можно запутаться. Спасибо за статью!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *