Мигрень – болезнь аристократов. Отличия мигрени от головной боли, современные методы лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Мигрень – довольно известная болезнь. Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято уделять ей достаточно внимания. И все это из-за сложившихся стереотипов. Многие из нас при слове “мигрень” живо представляют себе томных женщин из телесериалов с компрессом на голове. Где донна Роза? Ах, ее не беспокойте, у нее сегодня жуткая мигрень! Однако болезнь это довольно нешуточная, и доставляет много страданий. Проблема в том, что ее часто принимают за обычную головную боль и безуспешно лечат обычными анальгетиками. Давайте разберемся, что такое мигрень, какие ее признаки и как современная медицина предлагает лечить этот недуг.

Головная боль – самый распространенный неврологический симптом. В зависимости от причин она может быть первичной и вторичной. Вторичная головная боль является симптомом ряда заболеваний – гипертонии, атеросклероза, инфекционных болезней, риносинусита, остеохондроза и так далее. Первичная головная боль не имеет прямой связи с какими-либо болезнями, а иногда возникает по неизвестным на сегодняшний день причинам. Одной из таких болезней является мигрень.

Симптомы мигрени

Как правило, мигрень проявляется характерными симптомами:

  • Головная боль. Чаще всего односторонняя, распирающая, пульсирующая. Выражение “голова раскалывается на две части” – как нельзя лучше характеризует мигрень. Нужно отметить, что иногда боль при мигрени бывает и двухсторонняя, отчего ее путают с головной болью напряжения.
  • Тошнота, рвота. Приступ мигрени может привести к рвоте. Примерно половина людей, страдающих этой болезнью, отмечают этот симптом.
  • Яркий свет, звук, запах ухудшают состояние. Во время обострения заболевания, люди стремятся уединиться в полутемной комнате.
  • Нарушение двигательной активности – потеря равновесия, головокружения, парез (снижение мышечной силы).
  • Потливость ладоней, онемение конечностей, ощущение “мурашек” на коже.
  • Нарушение речи.
  • Иногда бывает чувство холода рук и ног. Интересно, что этот симптом помимо субъективных ощущений проявляется объективными признаками – покраснением кожи пальцев рук и ног.

Сильная боль при мигрени, тошнота и другие симптомы, естественно, влияют на качество жизни. А учитывая то, что приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех дней, то можно сказать, что в период обострения болезни человек буквально “выпадает из жизни” на довольно продолжительный период времени.

Чем отличается мигрень от головной боли?

Люди, которые никогда в жизни не сталкивались с мигренью, относятся к этому состоянию весьма легкомысленно. Подумаешь, голова болит! А еще если учесть тот факт, что чаще всего мигренью страдают женщины, так и вообще списывают все на психику. А между тем характер головной боли при мигрени отличается от “обычной боли” как по продолжительности, так и по интенсивности.

Отличия мигрени от головной боли:

1. Локализация. Головная боль вследствие переутомления чаще имеет разлитой или опоясывающий характер. Вторичная головная боль локализуется в затылочной, теменной, височной области или в области проекции придаточных пазух носа.

2. Характер боли. Для мигрени характерна интенсивная, пульсирующая, мучительная боль. Сила боли при мигрени сопоставима с зубной болью. При переутомлении боль, как правило, менее интенсивная. Она распирающая, давящая. Пульсирующая боль бывает при высоком артериальном давлении, но она двусторонняя и имеет другую локализацию.

3. Причины боли. Вторичная головная боль имеет четкую причину. Мигрень развивается без явных соматических причин под влиянием внешних факторов.

4. Длительность боли. Вторичная головная боль проходит при устранении причины. Стоит вылечить болезнь – и уйдут ее симптомы. Эпизодическая мигрень длится до трех дней, а хроническая – может продолжаться неделями.

5. Реакция на анальгетики. “Обычная” головня боль купируется стандартными анальгетиками. Аспирин, парацетамол, анальгин – поможет любой обезболивающий препарат, который есть в домашней аптечке. С мигренью же не все так просто. О способах лечения мигрени мы поговорим немного позже.

Отличия головной боли от мигрени

Конечно, грамотные врачи могут возразить, что сама формулировка “отличие мигрени от головной боли”, мягко говоря, не совсем корректна. Вы, безусловно правы. Мигрень и является одной из форм первичной головной боли, просто имеет свои особенности. Для обычного человека важно понимать, чем отличается ситуационная головная боль (из-за нервного напряжения, например) от мигрени. Первую можно купировать стандартным обезболивающим, а вторая имеет особенности лечения, и требует участия специалиста.

Мигрень – неврологическая патология, и занимается ее лечением врач-невролог, терапевт или семейный врач.

Классификация мигрени

Согласно Международной классификации головной боли, выделяют:

  • Мигрень с аурой
  • Мигрень без ауры
  • Хроническую мигрень
  • Осложненную мигрень
Существует и неофициальная классификация мигрени, которая отражает факторы-провокаторы заболевания:

  • Зрительная мигрень (синонимы – офтальмологическая, глазная) – спровоцирована ярким светом;
  • Холодная мигрень – развивается в результате снижения температуры воздуха;
  • Неврологическая мигрень – вызвана неврологическими нарушениями, стрессом;
  • Зубная мигрень – спровоцирована зубной болью;
  • Мигрень выходного дня – развивается после нервного напряжения и недосыпания в выходной день;
  • Эстроген-ассоциированная мигрень – связана с изменениями уровня женского гормона эстрогена.

Каждая форма мигрени имеет свои характерные признаки.

Клиника мигрени, в зависимости от ее формы

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой иначе называется классической. Она начинается постепенно и состоит из четырех стадий:

1. Начальная стадия. За пару дней до приступа появляются первые признаки мигрени – утомляемость, резкие перепады настроения от раздражительности до апатии, светочувствительность, непереносимость шума, неадекватная реакция на внешние раздражители.

2. Предвестники мигрени или аура. Эта стадия продолжается от нескольких минут до часа. В этот период наблюдается целый ряд неврологических нарушений – головокружение, потеря равновесия, спутанность сознания, ощущение “мурашек” на теле и голове, нарушение речи, зрения. Пациенты видят перед собой вспышки, круги, яркие мушки, радужные видения. При этом могут отмечаться пространственные искажения – изменение расстояния от человека до предметов, кажущееся уменьшение или увеличение размеров тела по отношению к другим предметам.

3. Клинические проявления мигрени с классическими признаками мигрени.

4. Постдромальный период – заключительный период после приступа мигрени. Это состояние сопровождается чувством разбитости и апатии.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры (простая форма) протекает без предвестников. Приступ сопровождается пульсирующей головной болью, боязнью света, звуков, запахов и другими симптомами мигрени.

Хроническая мигрень

Эта форма заболевания характеризуется частыми приступами (более 15 в месяц). При этом, как минимум 8 из них должны иметь классические признаки мигрени.

Осложненная мигрень

Осложненная мигрень имеет агрессивное течение и сопровождается потерей сознания и эпилептическими припадками. Длительный спазм сосудов может привести к кислородному голоданию участка мозга и развитию инсульта.

Существует определенная связь между мигренью и инсультом. Считается, что мигрень с аурой более опасна в плане развития осложнений. Стоит отметить, что далеко не всегда мигрень приводит к инсульту. Некоторые специалисты вообще не проводят параллели между этими двумя заболеваниями.

Причины мигрени

Существует много разных теорий происхождения мигрени, ни одна из которых ни подтверждена ни опровергнута.

Мигрень и социальный статус

Мигрень называли болезнью аристократов, считая, что у них более чувствительные кровеносные сосуды. Однако тот факт, что от этой болезни нередко страдают люди физического труда, немного пошатнул эту догму. Дело в том, что далеко не все с мигренью обращаются к врачу, не воспринимая головную боль как повод для консультации. Особенно это свойственно людям, которые заняты на заводах и производствах. Вот и сложились определенные стереотипы.

Мигрень и интеллектуальные способности

Долгое время мигрень считалась болезнью гениев. Действительно, список великих ученых, деятелей искусства и видных политиков, страдающих этой болезнью, довольно широк. Позже выяснилось, что это не более чем миф, и обычные люди подвержены заболеванию ничуть не менее гениальных людей.

Мигрень у женщин

Еще одной причиной неверного объяснения природы мигрени является гендерное неравенство, которое все еще существует в большинстве стран. Дело в том, что мигренью страдают в основном женщины. И это скорее связано с женскими гормонами, а не с неврологическими отклонениями, как многие считают. Не секрет, что женская головная боль является предметом сарказма и анекдотов, и не воспринимается всерьез. А зря. Мы уже говорили о том, что мигрень и головная боль “от нервов” и эмоционального возбуждения – не одно и то же.

Справедливости ради, стоит признать, что определенная связь между психическими заболеваниями и мигренью все же есть. Эта болезнь бывает частым спутником некоторых психических расстройств. При этом иногда сложно разобраться что первично. Мигрень сама по себе может быть причиной депрессии и суицидальных наклонностей.

Исследовав проявления мигрени у женщин, специалисты пришли к выводу, что эта болезнь может быть связана с колебанием уровня эстрогенов. Очень часто первые приступы мигрени происходят у молодых девушек в период полового созревания. Затем болезнь обостряется перед месячными, после родов и в период климакса.

Мигрень и серотонин

Мигрень явно связана с обменом гормона гипоталамуса серотонина. Серотонин передает нервные импульсы между нейронами головного мозга и влияет на тонус кровеносных сосудов.

Если по какой-то причине нарушается работа гипоталамуса, то серотонина вырабатывается недостаточно. В организме предусмотрен механизм компенсации этого дефицита. Стратегический запас серотонина находится в тромбоцитах крови. При резком выбросе этого гормона происходит сужение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Вытесненная кровь расширяет сонную артерию и вызывает болевой приступ.

Мигрень и наследственность

Отмечено, что мигрень может передаваться по материнской линии, в том случае если у мамы имеется дефект определенных генов. Однако, вероятность наследственной передачи предрасположенности к мигрени очень невелика. В противном случае, людей, страдающих этим недугом, было бы намного больше.

Мигрень и остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к мигрени. Известно, что длительное напряжение мышц шеи провоцирует головную боль. Это может быть как головная боль напряжения, так и мигрень.

Существует еще несколько теорий развития мигрени. Отмечено, что мигрень развивается при недостатке магния, а также при нарушении обмена гистамина, брадикинина, гепарина и ряда других веществ. В научной литературе описаны исследования, которые доказывают связь гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы) и мигрени, а также другие факты, так или иначе влияющие на болезнь.

В любом случае, на сегодняшний день, никому так и не удалось собрать все причины воедино и объяснить, что точно происходит с сосудами и с другими структурами головного мозга при мигрени. Именно поэтому список препаратов для лечения мигрени достаточно широк, но ни один из них не является универсальным.

Триггеры мигрени

Триггеры или провокаторы мигрени – это внешние факторы, которые могут вызвать приступ. К ним относятся:

  • Запахи, звуки, свет;
  • Стресс, депрессия;
  • Продукты питания и спиртные напитки – сыр, орехи, рыба, шоколад, кофе, красное вино, шампанское. Эти вкусные продукты объединяет способность стимулировать гормон удовольствия серотонин;
  • Гормоны. Мы уже говорили о влиянии женских гормонов на развитие мигрени. По этой причине, довольно сильным провокатором мигрени являются противозачаточные препараты;
  • Травмы головы и позвоночника.

Современные методы лечения мигрени

Недостаток знаний о мигрени, отсутствие общего понимания природы этой болезни и механизмов ее развития, затрудняют поиск эффективных средств для лечения этой проблемы. Тут можно возразить, ведь существуют же препараты, которые снимают симптомы мигрени! Да. Эти средства есть. Вот только помогают они не всем и не всегда. Более того, мигрень считается неизлечимой болезнью. Задачей практической медицины сегодня является уменьшение количества и тяжести приступов болезни. А это тоже немаловажно.

Давайте по порядку. Начнем с купирования острого приступа мигрени.

Первая помощь при мигрени

1. Исключить провоцирующие факторы.

2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – аспирин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен. Это классические обезболивающие препараты, с доказанной эффективностью при мигрени. Стоит отметить, что несмотря на то, что эти препараты входят в первую линию лечения мигрени (согласно международным стандартам), эти средства облегчают боль только при легкой мигрени, и чаще всего оказываются бесполезны.

3. Триптаны – золмитриптан и суматриптан. Из-за способности быстро снимать боль при мигрени эти препараты ошибочно считают анальгетиками, но у них совершенно другой механизм действия. Они являются конкурентами серотонина и связываются с его рецепторами. Таким образом, сколько бы не было серотонина в крови, на сосуды он не действует, так как рецептор “занят” лекарственным веществом. Естественно, чем раньше человек примет препарат, тем выше будет его эффект.

4. Противорвотные препараты – метоклопрамид, прохлорперазин. Можно принимать совместно с триптанами при выраженной тошноте.

5. Производные эрготамина – лекарства из спорыньи. Это грибок, который паразитирует на колосьях злаковых растений. По своему строению напоминает серотонин, дофамин и серотонин. Благодаря такому строению оказывает на организм ряд эффектов. При мигрени важно, что этот препарат с одной стороны действует как триптаны – блокирует рецепторы серотонина, а с другой стороны уменьшает влияние тройничного нерва на кровеносные сосуды. Существенным минусом эрготамина является его низкая биодоступность, всего лишь 5%. Это обозначает, что из 100% действующего вещества сработает малая его доля.

6. Кодеинсодержащие препараты обладают хорошим эффектом, особенно если у человека присутствует нервозность и раздражительность. У этих препаратов большой минус – они вызывают привыкание.

Важно помнить, что препараты для лечения, а точнее для оказания первой помощи при мигрени вовсе не безобидные и оказывают ряд побочных эффектов.  Особенно они опасны для людей с сердечно-сосудистой патологией. Поэтому врачи не рекомендуют их принимать больше двух раз в неделю.

Профилактическое лечение мигрени

При частых приступах мигрени, тяжелых приступах и при неэффективности препаратов скорой помощи, рекомендуют профилактическое лечение. Это комплексная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от особенности течения мигрени и наличия сопутствующих заболеваний.

Препараты с доказанной эффективностью для профилактического лечения мигрени

1. Противоэпитептические препараты (вальпроат натрия и топирамат) применяют при определенных неврологических проблемах. Есть важный ньюанс. Эти лекарства нельзя беременным женщинам, так как они вызывают врожденные дефекты. Все настолько серьезно, что женщинам детородного возраста параллельно назначают надежные контрацептивы.

2. Бета-блокаторы (метапролол, пропанолол) эффективны при повышенном артериальном давлении, тахикардии и тревожности.

3. Антидепрессанты (амитриптиллин).

У профилактического лечения мигрени этими препаратами есть существенные минусы. Дело в том, что лечение довольно длительное. О первом эффекте можно говорить только через 8 недель регулярного приема таблеток. В некоторых случаях терапию продлевают от 6 месяцев до года. Исследования показали, что только 20% людей могут выдержать такое длительное лечение. И дело тут не только в необходимости регулярно принимать лекарства. Не все выдерживают побочные действия препаратов. А их у них много. Достаточно просто посмотреть инструкцию для того, чтобы убедиться в этом.

Кроме того, не все пациенты понимают для чего нужны эти мучения. Хорошим результатом считается уменьшение длительности и интенсивности приступов мигрени. Но это не всегда устраивает людей. Ведь желание каждого – навсегда избавиться от неприятных симптомов мигрени.

К счастью, при непереносимости стандартных препаратов, есть альтернативное лечение мигрени с применением новых лекарств.

Лечение мигрени ботулотоксином

Онаботулотоксин А, он же ботокс применяется в медицине сравнительно недавно. Возможно, вам покажется странным, что нейротоксин, который по своей сути является ядовитым веществом, с успехом применяется для лечения некоторых болезней.

Примерно 10 лет назад врачи заметили, что у женщин, которые регулярно используют ботокс в косметических целях, значительно сократилось количество и тяжесть эпизодов мигрени. Этот вопрос начали активно изучать. И в 2010 году в инструкции к ботоксу появилось новое показание – хроническая мигрень.

Ботулотоксин – яд нервно-паралитического действия. Является миорелаксантом и анестетиком. То есть способен расслаблять мышцы и снимать боль.

Каков же механизм действия ботокса при мигрени? Механизм развития мигрени связывают с напряжением мышц головы и шеи. Это стандартная проблема людей, которые большинство времени проводят в офисе за компьютером. От длительной вынужденной позы, неправильной осанки, стресса и нервного напряжения, мышцы сжимают нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Кроме того, спазмированные мышцы постоянно отправляют болевые сигналы в головной мозг, что приводит к его перенасыщению этими импульсами. В результате, в головном мозге формируется болевой очаг и начинает болеть голова.

Ботокс при мигрени оказывает комплексное действие – снимает спазм мышц и нейрогенное воспаление, оказывая расслабляющий и обезболивающий эффекты.

Однако, одной инъекции ботокса для решения проблемы не хватает. Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур.

Несмотря на то, что ботулотоксин имеет лучшую переносимость по сравнению с другими средствами для лечения мигрени, назвать его панацеей все же нельзя. Этот препарат действует всего лишь на один из механизмов развития мигрени, и не решает вопрос с серотонином, к примеру. Поэтому он не является универсальным.

Наука не стоит на месте, и в настоящее время клинические исследования проходят несколько новых лекарств от мигрени. Кроме того, активно изучается и сама болезнь. А это дает надежду многим людям. Возможно, в ближайшее время людям удастся победить мигрень и навсегда забыть об этой болезни.

Будьте здоровы, и пусть головная боль никогда вас не беспокоит!

11 комментариев к “Мигрень – болезнь аристократов. Отличия мигрени от головной боли, современные методы лечения”

  1. Галина

    Очень познавательно. Узнала много нового, о чем раньше и не догадывалась. Спасибо!

  2. Моя свекровь живёт с мигрень всю жизнь. Раз в месяц жуткие головные боли до тошноты. В такие моменты она просто не встаёт с кровати. У них в семье передаётся мигрень по женской линии. Раньше я даже представить не могла, насколько неприятен этот недуг.

    1. Скорее бы изобрели и вывели на рынок эффективный препарат. Судя по всему, те средства, которыми лечится Ваша свекровь не очень-то работают. Раз приступы бывают регулярно и сопровождаются такими мучительными симптомами

  3. Владимир

    Какой кошмар… даже не подозревал что с мигренью все так серьезно. Тут когда обычная головная боль сразу за Солпадеин хватаешься, а с мигренью прямо филиал Ада на земле.

    1. Так и есть. Важно вовремя предупредить приступ мигрени, иначе на несколько дней можно потерять трудоспособность.

    1. С мигренью при беременности все довольно сложно — большинство препаратов, которые применяют для лечения приступов при беременности противопоказаны. Здесь все сводится в основном к профилактике. Нужно всячески избегать провоцирующие факторы. А еще неплохо работают методы альтернативной медицины — йога, акупрессура — точечный массаж определенных точек тела и так далее

  4. Марина

    Мне всегда казалось, что мигрени более легкого характера, типа головной боли. Интересно и познавательно.

    1. К сожалению, с мигренью все намного сложнее. А главное — не совсем понятна ее природа

  5. Так все серьезно. Даже подумать не мог. Довольно таки не приятная болезнь. Я ее сравнивал с обыкновенной головной болью.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *