Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

ГипотиреозГипотиреоз – это комплекс симптомов, которые возникают в результате недостатка гормонов щитовидной железы. Причинами могут быть как нарушение функции щитовидной железы, так и другие заболевания – эндокринные и метаболические. Поэтому однозначно ответить на вопрос – излечим ли гипотиреоз? – невозможно. В данном случае очень важна тщательная диагностика. Если удается правильно определить причину развития гипотиреоза – можно считать, что мы на пол пути к успеху. Далеко не последнюю роль в данном случае играет отношение человека к своему здоровью – способность вовремя определить настораживающие симптомы и обратиться к врачу значительно улучшает результат лечения. Давайте узнаем, какими симптомами проявляется гипотиреоз, как диагностируется и лечится.

Что такое гипотиреоз и какой он бывает?

Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы. Норма гормонов, а также значения характерные для гипотиреоза указаны в таблице:

Гормоны щитовидной железы (норма)

Выделяют субклинический гипотиреоз, при котором есть изменения показателей щитовидной железы, но клиника выражена не очень ярко, либо симптомы отсутствуют вообще, и манифестный – с ярко выраженной клиникой.

Забегая немного вперед, нужно отметить, что многие врачи не видят смысла корректировать проблему в случае субклинического гипотиреоза, даже не выясняя его причину. Хотя изменения уровня гормонов – повод для того чтобы побеспокоится о своем здоровье. Запущенный процесс неизбежно приведет к появлению явных симптомов гипотиреоза, избавиться от которых бывает очень непросто.

Симптомы гипотиреоза

Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется очень разнообразно. Признаки гипотиреоза неспецифичны, то есть очень похожи на симптомы других заболеваний:

  • Слабость, сонливость, апатия. Утром очень сложно встать и невозможно заставить себя что-то делать. Люди с гипотиреозом медлительны, каждое движение требует больших усилий;
  • Нарушение режима сна и бодрствования. Днем сонливость, а ночью бессонница;
  • Отечность, особо выраженная вокруг глаз. Одутловатое лицо, мимика практически отсутствует;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы. Многие отмечают выпадение волос;
  • В результате отека связок гортани голос становится хриплым;
  • Медленная и невнятная речь из-за отека языка;
  • Ухудшение слуха вследствие отека евстахиевой трубы;
  • Нарушение памяти, внимания, мышления, замедление реакции;
  • Снижение систолического артериального давления и повышение диастолического;
  • Редкий пульс, поверхностное дыхание, как результат слабости дыхательных мышц;
  • Пониженная температура тела, озноб;
  • Снижение перистальтики кишечника, запоры;
  • Отсутствие пота;
  • Увеличение веса до 5-6 кг и при этом нарушение аппетита;
  • Затруднение оттока желчи;
  • Боли и судороги мышц;
  • Анемия;
  • Увеличение печени;
  • У женщин нарушение менструального цикла, увеличение уровня пролактина и бесплодие;
  • У мужчин эректильная дисфункция и снижение либидо;
  • У детей замедление роста и обновления костной ткани.

Симптомы гипотиреоза

Необязательно у вас будет весь набор симптомов, но при наличии 2-3 из них лучше обратиться к врачу.

Причины гипотиреоза

Причин гипотиреоза может быть множество. В зависимости от того, что вызвало дефицит гормонов, выделяют следующие виды гипотиреоза:

— Первичный гипотиреоз развивается в результате нарушения функции самой щитовидной железы, либо после ее частичного или полного удаления. Чаще всего к гипотиреозу приводят аутоиммунный тиреоидит и эндемический зоб, развивающийся вследствие недостатка йода.

Нужно отметить, что частичное удаление щитовидной железы не всегда приводит к дефициту ее гормонов. Бывает так, что функцию утраченного органа полностью выполняют оставшиеся клетки.

— Вторичный или центральный гипотиреоз — следствие проблем главных контролирующих органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса. В результате щитовидная железа не получает стимулирующие сигналы и замедляет работу. Такая ситуация возникает в результате травм и кровоизлияний головного мозга, а также довольно редких заболеваний – опухолей гипофиза и гипоталамуса.

— Тканевой гипотиреоз. В большинстве источников такое определение вы не найдете. Связано это с тем, что наука не стоит на месте, и то что буквально еще вчера не имело четкого объяснения, сегодня уже изучено. Иначе тканевой гипотиреоз называют периферическим. Он обусловлен нарушением чувствительности к гормонам щитовидной железы тканей органов-мишеней. Давайте на этом моменте остановимся подробнее.

Необходимо кратко рассмотреть физиологию гормонов щитовидной железы для того чтобы понять, как развивается тканевой гипотиреоз. Итак, Т3 (трийодтиронин) намного активнее чем Т4 (тироксин) и синтезируется щитовидной железой в меньшем количестве. Оба гормона попадают к чувствительным органам с кровью с помощью специальных транспортных белков. В тканях от Т4 отщепляется атом йода, и он превращается в активную форму Т3. Этим процессом управляет фермент дейодиназа. В норме часть тироксина превращается в активный Т3, а часть — в неактивный или реверсивный rT3.

Реверсивный трийодтиронин (rT3) нужен нашему организму, для защиты от лишних молекул активного трийодтиронина. Ведь как известно избыток гормонов щитовидной железы не менее вреден чем их недостаток. Соединяясь с рецепторами, он не дает присоединиться активному Т3. Правда, нужно отметить, что в норме количество rТ3 незначительно.

В том случае, если фермента дейодиназы недостаточно, образуется больше реверсивного Т3, он блокирует рецепторы и не дает активному Т3 работать. Таким образом, в организме гормонов щитовидной железы может быть достаточно, а оказывать свое действие они не могут.

Повышение уровня rT3 – не единственна причина гипотиреоза. Тканевой гипотиреоз также может быть связан с нарушением транспорта гормонов и снижением чувствительности к ним рецепторов. Мы не будем подробно разбирать сложные механизмы этих нарушений. Полезней будет узнать, какие же причины могут привести к тканевому гипотиреозу. Их, как выяснилось, достаточно много:

У людей с ожирением и диабетом II типа практически всегда наблюдается как минимум субклинический гипотиреоз.
  • Дефект микроэлементов и витаминов, необходимых для синтеза гормонов щитовидной железы и работы ферментов – йод, селен, цинк, железо, медь, магний, витамины D, А, В3, В6, В2;
  • Хронические анемии как железодефицитная, так и В12 – дефицитная;
  • Кандидоз;
  • Воспаления;
  • Синдром усталости надпочечников (при хроническом стрессе, например). Вначале вырабатывается большое количество гормона кортизола, а затем ресурс истощается и его становится намного меньше. И то и другое состояние провоцируют гипотиреоз;
  • Дефицит гормонов счастья – серотонина и дофамина;
  • Болезни почек и печени;
  • Травмы;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Интоксикации, химические воздействия в том числе препаратами, которые угнетают работу щитовидной железы.
Люди часто задают вопрос – что делать если гормоны щитовидной железы находятся в норме, но при этом есть явные признаки заболевания? Эту ситуацию можно часто наблюдать при тканевом гипотиреозе. Хотелось бы вас обнадежить, но не получается. Проблема все же есть, и на нее следует обратить внимание.

Диагностика гипотиреоза

Существует несколько методов диагностики дефицита гормонов щитовидной железы.

  1. Температурный тест

Это исследование проводят дома, и будет неплохо если вы проведете измерения температуры еще до визита к врачу и предоставите специалисту данные.

Измерение температуры проводят утром, как только вы проснетесь. Желательно не вставать с кровати, для того чтобы избежать искажения данных. Температуру меряют под языком и записывают данные. Если она ниже 36,5 в течении 5 дней – это повод для того, чтобы заподозрить гипотиреоз.

При гипотиреозе температура тела стабильно пониженная, но такая картина свойственна не только дефициту гормонов щитовидной железы. При истощении надпочечников гипотермия также будет присутствовать, с той лишь разницей, что она нестабильна. Например, вчера она была 35,9, сегодня 36,4, а завтра 36,1. Как мы уже знаем, истощение надпочечников приводит к гипотиреозу. Поэтому зубчатый график температуры может говорить о том, что есть проблема с надпочечниками и с гормонами щитовидки одновременно.
  1. УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидки может показать как изменения органа (увеличение в размерах, узлы и т.д.), так и нормальную картину. Это исследование помогает узнать является щитовидная железа причиной гипотиреоза или нет.

  1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ

Уровень гормонов щитовидной железы позволяет определить сам факт наличия или отсутствия гипотиреоза. Уровень ТТГ (тиреотропного гормона) покажет наличие отклонений в регуляции функции щитовидной железы гипофизом и гипоталамусом. При недостатке гормонов Т3 и Т4 организм включает механизм компенсации — синтез ТТГ увеличивается для того чтобы стимулировать работу щитовидной железы.

УЗИ и гормоны крови – это базовый минимум для подтверждения гипотиреоза. Если органических изменений щитовидной железы нет, но есть признаки гипотиреоза, приступают к поиску первопричины этого состояния. Для этого дополнительно сдают анализы:

  1. Общий анализ крови

Уточняют наличие железодефицитной анемии. Для этого необходимо оценить количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель крови. О железодефицитной анемии говорит повышение ретикулоцитов (молодых эритроцитов).

  1. Анализ крови на микроэлементы и витамины

Этот анализ поможет установить дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для синтеза гормонов, превращения Т4 в Т3 и оказания эффекта на клетки и организм в целом. Это йод, селен, цинк, железо, медь, магний, витамины D, А, В3, В6, В2.

  1. Диагностика сахарного диабета, болезней почек, печени, желчного пузыря, кишечника и других заболеваний, которые могут вызвать гипотиреоз.
  2. Диагностика уровня кортизола для определения состояния надпочечников.

 Этот анализ не является достаточно информативным, так как, во-первых, уровень кортизола меняется в зависимости от биоритмов человека. Так, у “жаворонков” в 8 утра он может быть высоким, а у “сов” – наоборот. Кроме того, вначале стресса, который “истязает” надпочечники кортизол может быть заоблачным, а через некоторое время снизиться до минимального уровня. При хроническом стрессе сложно угадать в каком периоде пребывают надпочечники. Кортизол в данный момент может быть еще в норме, но вместе с тем присутствовать истощение надпочечников.

Лечение гипотиреоза

Правильнее было бы сказать не лечение гипотиреоза, а лечение заболевания, которое его вызвало. Хотя, на практике, чаще всего именно так и делают – увидев симптомы и подтвердив свои предположение анализами гормонов щитовидной железы, начинают назначать заместительную терапию. Действительно, логично же – мало гормонов, давайте их добавим! А что делать если гормоны щитовидки просто не усваиваются тканями? И это, кстати не редкий случай.

Учитывая разнообразие причин, которые могут привести к дефициту гормонов щитовидной железы, нет единой схемы лечения этого состояния. Каждый случай требует индивидуальный подход.

Давайте рассмотрим методы коррекции гипотиреоза:

  1. Лечение основного заболевания. Тут все понятно. При первичном гипертиреозе, эндокринолог принимает решение о том, как лечить щитовидную железу. При вторичном гипертиреозе необходима консультация нейрохирурга, так как речь возможно идет об операции. Если есть сахарный диабет, то его нужно компенсировать, поскольку при высоком уровне инсулина и сахара в крови восстановить чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы невозможно.
  2. Восполнение дефицита витаминов и микроэлементов с помощью препаратов или БАДов. Это именно тот случай, когда биодобавки будут уместны. Кстати, витамины и микроэлементы в небольших дозах можно принимать постоянно.

Витамины и микроэлементы для щитовидной железы

  1. Нормализация кислотности желудочного сока – немаловажная задача. При гипотиреозе соляная кислота вырабатывается в меньших количествах и кислотность сока желудка снижается. В результате часть белков и микроэлементов (в том числе железа и витамина В12) будут усваиваться намного хуже.
  2. Борьба с лишним весом играет важную роль при тканевом гипотиреозе. Как мы уже знаем, ожирение, сахарный диабет и гипотиреоз являются практически “друзьями” и избыток жировой ткани влияет на чувствительность ткани не только к инсулину, но и к гормонам щитовидной железы. Нужно помнить, что путь к похудению при инсулинорезистентности и гипотиреозе очень сложный. Поэтому следить за весом лучше до появления проблем со здоровьем.
  3. Загрузка йодом – это довольно популярный метод устранения дефицита йода, который заключается в приеме большого количества (50 мг в сутки и более) этого микроэлемента. С этой целью применяются препараты йода – Йодорал, Трийодин и даже банальный раствор Люголя, который предварительно разводят в стакане воды.
Важное условие! Перед загрузкой йодом нужно устранить дефицит витаминов и микроэлементов, особенно селена. Доказано, что большое количество йода при дефиците селена оказывает губительное действие на щитовидную железу и вызвает аутоиммунный тиреоидит. Это кстати касается и применения малых доз йода в виде йодированной соли или воды, например.

Несмотря на изобилие различных биодобавок и препаратов йода, с этим микроэлементом лучше не шутить. Установить необходимость и дозировку йода в каждом конкретном случае может только врач на основании анализов, подтверждающих его дефицит.

  1. Заместительная терапия – замещение дефицита гормонов препаратами. С этой целью применяют L-тироксин – синтетический аналог гормонов щитовидной железы. У этого лекарства есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому подобрать дозировку сможет только эндокринолог. Это намного сложнее чем кажется. Пусть вас не смущает, что коррекция дозы займет определенное время, это нормальное явление. Дело в том, что нет универсальных рекомендаций по дозированию гормональных препаратов щитовидной железы. Поэтому начинают лечение с небольших доз, и наблюдают как это влияет на симптоматику и показатели крови.

Нужно сказать, что далеко не все пациенты хорошо воспринимают синтетический аналог тироксина, так как при нарушении конвертации Т4 в Т3 он будет практически бесполезен. В таком случае можно использовать аналог гормона Т3 или натуральные сухие щитовидные железы. Последнее средство скорее всего вы не нейдете в аптеке, придется его заказать в интернет-магазине.

Таким образом, лечение гипотиреоза – довольно сложный процесс. Самым непростым состоянием, которое трудно, а иногда практически невозможно корректировать является тканевой гипотиреоз.

Важно не игнорировать происходящие в организме процессы, и при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

Следите за здоровьем щитовидной железы и будьте здоровы!

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *