Фибрилляция предсердий – распространенная аритмия. Чем она опасна?

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 0 Общая оценка статьи: 0]

Фибрилляция предсердий – один из видов нарушения ритма сердца, которое несет реальную угрозу здоровью и даже жизни. Иногда эту болезнь называют мерцательной аритмией. Фибрилляция предсердий опасна своими осложнениями. Она приводит к сердечной недостаточности и к более серьезному заболеванию, которое называется инсульт. Давайте узнаем почему развивается фибрилляция предсердий и как ее распознать для того, чтобы свое временно начать лечение.

Что такое фибрилляция предсердий и как она проявляется

В норме в состоянии покоя сердце бьется ритмично с частотой 40 – 100 ударов в минуту. Во время фибрилляции сердце начинает биться хаотично и быстро. Именно поэтому фибрилляцию предсердий сравнивают с мерцанием.

Фибрилляция предсердий – достаточно частая патология. Она редко встречается у людей младше 60 лет. Зато в возрастной группе 75+ мерцательная аритмия диагностируется у 10% людей. В среднем считается, что фибрилляция предсердий – болезнь, которой страдает 1% всех людей. Но так как эта патология нередко протекает бессимптомно, а часть людей просто не обращает внимание на симптомы, или связывают их с другими заболеваниями, вполне может оказаться, что таких больных в два раза больше.

Мы не будем профессионально рассматривать изменения, которые фиксируются на ЭКГ при фибрилляции предсердий – это поле деятельности специалистов. Но глядя на такую ЭКГ даже обыватель может понять, что “что-то здесь не так”.

Фибрилляция предсердий

Мерцательную аритмию иногда называют абсолютной аритмией, так как на ЭКГ видны абсолютно нерегулярные зубцы с разными интервалами.

Причины фибрилляции предсердий

Причины, которые вызывают фибрилляцию предсердий можно разделить на две группы – первичные и вторичные.

Первичные причины фибрилляции предсердий не связаны с какими-либо заболеваниями.

Вторичные причины фибрилляции предсердий – это болезни и состояния, на фоне которых развивается мерцательная аритмия. К ним относится:

  • Острый инфаркт миокарда
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Сердечная недостаточность
  • Пороки сердца
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления)
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме)
  • Прием некоторых лекарств
  • Вредные привычки – алкоголь, наркотики, сигареты
  • Нарушение проводимости сердца
  • Удар электрическим током
Чаще всего фибрилляция предсердий протекает на фоне артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, коронарной болезни сердца и сахарного диабета.

Главной причиной фибрилляции предсердий является нарушение проводящей системы сердца. Возможно, вы знаете, что сердце уникально – ему присущ автоматизм. Это способность сердца самостоятельно сокращаться и расслабляться. Электрический импульс при этом формируется в самом сердце, а если точнее, то в синусовом узле. Это – главный водитель ритма. Далее электрический импульс распространяется по проводящим путям. Вначале сокращаются предсердия, а потом желудочки. Так вот, при фибрилляции предсердий, формируются дополнительные, эктопические очаги, которые генерируют импульс. Нарушается слаженная работа системы, и сердце, стимулируемое электрическими импульсами разной силы, начинает сокращаться хаотично.

Есть такое понятие, как семейная фибрилляция предсердий. Возникло оно не случайно. Было отмечено, что существует связь между перенесенной фибрилляцией предсердий близкими родственниками и рисками этой болезни у более молодого поколения. Передаются определенные измененные гены, которые оказывают влияние на формирование предпосылок к развитию фибрилляции предсердий.

Классификация фибрилляции предсердий

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения фибрилляции предсердий, болезнь необходимо классифицировать.

Прежде всего определяют, какими причинами вызвана фибрилляция. Как мы уже говорили, в зависимости от этого, она может быть первичной или вторичной.

Первый эпизод фибрилляции предсердий в ряде случаев бывает сложно установить, особенно при бессимптомном течении. Иногда он фиксируется на ЭКГ, которую проводят при плановом профилактическом обследовании. Поэтому врачи рекомендуют делать ЭКГ хотя бы один раз в год.

При наличии симптомов, о которых мы расскажем немного дальше, пациент сам может сообщить врачу дату первого эпизода. В том случае, конечно, если человек следит за своим здоровьем и прислушивается к работе организма.

Пароксизм может проходить самостоятельно, спонтанно. В таком случае фибрилляция предсердий считается пароксизмальной.

Пароксизм – медицинский термин, который характеризует обострение, усиление симптома.

Если симптомы сохраняются несколько дней, то такую фибрилляцию предсердий называют персистирующей.

Аритмию, сохраняющуюся более года характеризуют как длительную персистирующую фибрилляцию предсердий.

Вторичную аритмию рассматривают как результат различных заболеваний и состояний. Она может развиться при операциях на сердце, миокардите, перикардите, заболеваниях легких, гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе) и других ситуациях. Здесь подход к лечению будет другой. Как правило, после лечения основного заболевания сердечный ритм восстанавливается.

Симптомы фибрилляции предсердий

  • Сердцебиение (тахикардия
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Слабость
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Усиление симптомов при физической нагрузке

Со временем симптомы тахикардии могут уйти. Особенно часто такая ситуация бывает у людей пожилого возраста.

К чему приводит фибрилляция предсердий

Как мы уже говорили, наиболее грозным осложнением фибрилляции предсердий является инсульт. Если с сердечной недостаточностью более-менее все понятно, то с инсультом – не совсем. Казалось бы, какое отношение имеет мерцательная аритмия к нарушению кровообращения головного мозга. А между тем, связь есть.

Вязкость крови зависит от ее гемодинамики, а она, в свою очередь, зависит от правильной работы сердца. При фибрилляции предсердий кровь как бы перемешивается и “взбивается”, что провоцирует тромбообразование. Кроме того, фибрилляция предсердий приводит к изменению анатомического строения предсердий. В медицине это называется ремоделированием. В результате нарушается функция сердца. Застой крови (стаз) в предсердиях – еще одна причина формирования тромбов. С током крови тромбы достигают сосудов головного мозга и закупоривают их. Мозговое кровообращение нарушается, участки мозга не получают кислород и питательные вещества, в результате чего развивается инсульт. Кстати, последствия инсульта зависят от того, в каком участке головного мозга нарушилось кровообращение. А это совершенно непредсказуемо. Да и вообще, фибрилляцию предсердий называют бомбой замедленного действия. Когда она рванет – неизвестно.

Для того, чтобы оценить риски инсульта у больных с фибрилляцией предсердий, нужно обратиться к статистическим данным. А они довольно красноречивы – у каждого 6 пациента с инсультом диагностировали фибрилляцию предсердий.

По наблюдениям врачей, люди старшего возраста больше всего боятся инфаркта, а не инсульта. А зря. Если оценить последствия инфаркта и инсульта, то последний переносится тяжелее и чаще приводит к инвалидизации. Нередки случаи, когда реабилитация после инсульта так и не возвращает больного к привычной жизни.

Еще одним последствием фибрилляции предсердий является нарушение деятельности головного мозга. Так как от фибрилляции предсердий чаще всего страдают пациенты пожилого возраста, нарушение памяти, внимания и мышления вполне могут быть следствием возрастных изменений. Однако, небольшие тромбы, могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды, что непосредственно влияет на функцию мозга, даже без развития инсульта.

Фибрилляция предсердий неизбежно приводит к нарушению качества жизни. Неприятные, болезненные ощущения в грудной клетке, одышка и слабость вынуждают пациента отказаться от физической нагрузки. Если речь идет о тяжелом труде, то все относительно понятно – людям пожилого возраста вообще стоит снизить нагрузку, независимо от наличия серьезных заболеваний. А вот если приходится ограничивать элементарные ежедневные действия – выйти на прогулку или сделать что-то по хозяйству, то такую жизнь вряд ли можно назвать полноценной.

И, конечно же, фибрилляция предсердий повышает риски смерти, особенно у женщин.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий строго индивидуальное. Нужно учесть массу факторов – возраст, наличие сопутствующих заболеваний, форму болезни, согласно классификации, и т.д. Лечение направлено на восстановление ритма и профилактику осложнений, в первую очередь, инсульта. С этой целью принимают препараты, которые препятствуют тромбообразованию – антиагреганты и антикоагулянты. Для нормализации сердечного ритма назначают антиаритмические препараты. Если присутствует тахикардия, назначают бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердечный ритм.

Если четко установлена причина фибрилляции предсердий, в первую очередь лечат основное заболевание. Применяют антигипертензивные препараты при артериальной гипертензии, сахароснижающие – при сахарном диабете, корректируют уровень гормонов щитовидной железы.

Одним из высокоэффективных методов лечение является хирургическая операция. Для нее есть определенные показания. Естественно, целесообразность проведения операции определяет врач.

В общем, нет стандартной единой схемы для лечения фибрилляции предсердий. Успех лечения во многом зависит от опыта и компетентности врача, а также от готовности пациента следовать рекомендациям.

 

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *