Эпилепсия. Причины, симптомы и методы лечения. Алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом приступе.

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Первые упоминания об эпилепсии датируются приблизительно 4000 до н.э. Конечно же понимание этой болезни было далеко от истины. В связи с этим люди, больные эпилепсией сталкивались с недопониманием, осуждением и страхом. Считалось, что во время приступа человек становится одержим божественной или дьявольской силой, а еще было мнение, что эпилепсия заразна. Давайте узнаем, с чем связана эпилепсия, какие бывают приступы, а также разберемся с тем, как правильно помочь таким больным.

С чем связана эпилепсия

Эпилепсия связана с особенностями работы головного мозга. В разных его отделах возникает патологически возбужденный очаг – группа нервных клеток, которая генерирует чересчур сильный электрический импульс.

В норме нейроны головного мозга преобразовывают импульс, полученный от органов чувств. Есть специальная система, которая тормозит проведение импульса, тем самым препятствуя формированию чересчур сильных сигналов. При эпилепсии нарушается баланс между торможением и возбуждением. Электрические импульсы, которые образуются в участках головного мозга при эпилепсии, можно условно сравнить с разрядами молнии.

Причины эпилепсии

В половине случаев причины эпилепсии неизвестны. При этом полное клиническое исследование не выявляет каких-либо изменений головного мозга. Тем не менее в ряде случаев прослеживается генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. Такая форма болезни называется идиопатической. Идиопатическая эпилепсия возникает в молодом возрасте до 25 лет.

Эпилепсия может иметь наследственную предрасположенность. Отмечено, что наличие этой болезни у матери повышает риск заболеть на 7%, у отца – на 4%, а у обоих родителей – на 10-15%. По наследству передается способность клеток головного мозга генерировать избыточный электрический заряд.

Эпилепсия может быть вызвана объективными причинами, и в таких случаях она называется симптоматической. Спровоцировать болезнь могут:

  • Кровоизлияния (геморрагический инсульт)
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли и абсцессы
  • Инфекционные заболевания центральной нервной системы
  • Интоксикации, в том числе отравление алкоголем и наркотиками
  • Врожденные пороки развития
  • Нарушения обмена веществ
Приступ эпилепсии может возникнуть на фоне абсолютного благополучия и полного мышечного или умственного расслабления.

Выделяют также криптогенную эпилепсию. Это необъяснимая форма болезни, причины которой в настоящее время неизвестны.

Одним из фактором риска эпилепсии являются нарушения развития центральной нервной системы в детском возрасте. Следствиями этих нарушений могут быть – беспокойство ребенка, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), фебрильные судороги, речь и хождение во сне, энурез и т.д.

Немаловажным фактором является характер течения беременности. Как минимум в половине случаев эпилепсии у детей, в анамнезе их мам отмечается неблагоприятное течение беременности – угроза прерывания на ранних сроках, недоношенность или переношенность, а также прием алкоголя, наркотиков и курение в этот период.

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии более чем разнообразны и зависят от:

  • Расположения участка головного мозга, где происходит патологический процесс
  • Величины этого участка
  • Наличия поражений только с одной или с двух сторон
  • Наличия сопутствующих заболеваний

Главным симптомом эпилепсии является эпилептические приступы, или припадки. В зависимости от того, как они представлены и насколько выражены, определяют тяжесть течения эпилепсии и дальнейшую тактику лечения. Существуют несколько вариантов классификации эпилептических приступов. Все они достаточно сложные для человека, не имеющего отношения к медицине. Оставим специфические понятия и термины специалистам, и разберем симптомы эпилепсии более понятным языком.

Симптомы эпилепсии

Виды приступов:

Эпилептические приступы делятся на две большие группы – парциальные или фокальные (происходят в одной части тела) и генерализованные (задействовано все тело).

Фокальные приступы бывают простые и сложные.

Простые фокальные приступы происходят без нарушения сознания. Симптоматика зависит от расположения судорожного очага. Например, если он расположен в моторной (двигательной) зоне коры головного мозга, то будут происходить тонические и/или клонические судороги.

Тонические судороги – длительное напряжение, спазм мышц.

Клонические судороги – синхронные сокращения (подергивания) мышц.

По аналогии со скелетными мышцами может наблюдаться спазм глазодвигательных мышц. По этой причине глазные яблоки поворачиваются в сторону, противоположную стороне расположения эпилептического очага в головном мозге. В эту же сторону поворачивается голова и иногда туловище.

Если в процесс вовлечены участки коры головного мозга, контролирующие органы чувств, то могут нарушаться вкус, зрение, слух и тактильные ощущения. Иногда приступы эпилепсии сопровождаются галлюцинациями.

Приступы эпилепсии могут сопровождаться психическими нарушениями – потерей памяти, депрессией, или патологическим возбуждением, чувством страха и паническими атаками, нарушением речи и мышления.

Сложные фокальные приступы всегда сопровождаются потерей сознания. При этом, не стоит думать, что потеря сознания – это обморочное состояние, при котором больной обязательно лежит и ни на что не реагирует. В данном случае, может насторожить только поведение человека – он может бесцельно ходить, говорить, совершать какие-либо действия, совершенно потом об этом не помня.

Приступы эпилепсии могут сопровождаться симптомами со стороны вегетативной нервной системы – головокружения, потливость, покраснение или побледнение кожи.

Генерализованные приступы нередко начинаются с фокальных, которые переходят в более тяжелые формы.

Одной из форм генерализованного приступа эпилепсии является так называемый абсанс. Это малый приступ, который дословно переводится, как “отсутствие”. Этим термином описывают форму эпилепсии, которая проявляется кратковременной потерей сознания и дрожанием глаз. Человек внезапно замолкает, смотрит в одну точку, не реагирует на раздражители. Через несколько секунд он приходит в себя, совершенно не помня о том, что с ним было. Малый приступ могут спровоцировать стресс, нарушение режима сна, длительная умственная работа, зрительные раздражители – экран телевизора, монитора и гаджетов.

Людям с эпилепсией противопоказана работа в ночное время, вечеринки, вождение автомобиля и путешествие со сменой часовых поясов.

Опасным при эпилепсии является состояние, когда больного буквально “накрывает” внезапная слабость и сонливость. Человек погружается в глубокий сон независимо от того, где он находится.

Также к генерализованным приступам относятся большие судорожные приступы, которые длятся дольше абсанса. Они сопровождаются тоническими и клоническими судорогами и молниеносной потерей сознания вплоть до комы. Больной падает, при этом может издать громкий звук. Прикусывает язык и мягкие ткани полости рта, от чего пенообразная слюна окрашивается в алый цвет. При большом приступе эпилепсии может быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Аура – предвестник приступа

Довольно часто (но не всегда) приступу эпилепсии предшествует аура. Это особое состояние, которое сопровождается определенными ощущениями. Признаки ауры при эпилепсии индивидуальны. Они зависят от того, какая часть головного мозга подверглась изменению. Больной может отмечать изменения восприятия звука, цвета, вкуса. Аура может проявляться головокружением, шумом в ушах, странными вспышками, непроизвольным движением конечностей, искажением картинки, ощущением “дежа вю” (виденного ранее).

Люди, страдающие эпилепсией, чаще всего знают о приближающемся приступе. Это очень помогает для того, чтобы обезопасить себя и окружающих, а также важно с диагностической целью.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Если вы столкнулись с этой проблемой впервые, то приступ эпилепсии выглядит достаточно страшно. Непосвященные люди, как правило начинают паниковать и совершать ряд лишних, а зачастую и опасных действий. Для того, чтобы не навредить больному вам нужно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом приступе:

1.Придайте человеку удобное положение, положите под голову что-то мягкое.

2.Уберите все предметы, которыми он может себя травмировать.

3.При обильном слюнотечении, голову нужно аккуратно повернуть набок.

4.Будьте все время рядом. После окончания приступа больной чувствует слабость и сонливость. Его нужно повернуть набок, помочь прийти в себя и восстановить дыхание. Делать все нужно плавно, без криков и резких движений.

5.Засеките время. Длительность приступа не должна быть больше 5 минут. В противном случае вызывайте скорую. Квалифицированная помощь также понадобится в случае повторения приступа через короткий промежуток времени.

Первая помощь при эпилепсии

Что нельзя делать во время приступа эпилепсии:

1.Паниковать

2.Перемещать человека. Делать это можно только в случае потенциальной угрозы, если приступ произошел на проезжей части, к примеру.

3.Пытаться физически прекратить судороги. Мышцы все равно будут сокращаться, и при этом человека можно травмировать.

4.Пытаться разжать рот, высунуть язык, и т.д. Ранее считалось, что больной может погибнуть от асфиксии при западении языка. Но он находится в тонусе, а поэтому это невозможно. Зато в результате активных необдуманных действий вполне реально раскрошить зубы, вывихнуть челюсть и повредить мягкие ткани.

Диагностика эпилепсии

Для диагностики эпилепсии применяют следующие методы исследования:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – графическое изображение электрических импульсов головного мозга. Для качественной диагностики эпилепсии необходимо также учитывать данные ЭКГ, проводить мониторинг дыхания, мышечной активности и движения глаз. Также необходимо оценить показатели ЭЭГ до и после функциональных нагрузок – стимуляции звуком и светом.
  • Ультразвуковая доплерография. Это исследование обыватели называют “доплер сосудов”. Метод позволяет определить кровоток в разных участках головного мозга, наличие сужения вен и артерий, а также различные патологии сосудистого русла.
  • КТ и МРТ головного мозга помогают определить различные заболевания – инсульты, опухоли, травмы и т.д.
  • Мониторинг артериального давления
  • Нейропсихологическое исследование, проверка состояния эндокринных органов – щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза – по показаниям.

Лечение эпилепсии

Для лечения эпилепсии принимают антиэпилептические препараты. Начинают лечение с одного препарата, и мониторят состояние больного в течении трех месяцев. Если лечение оказывается эффективным, то его продолжают в течении 2-3 лет.

При неэффективности одного антиэпилептического препарата, его отменяют и назначают другой. С учетом серьезных побочных эффектов, переход на новое лекарственное средство должен быть постепенным. Для этого ежедневно снижают дозировку неэффективного препарата и повышают дозировку другого. Если и такой вариант лечения не принесет результата, больному назначают комбинацию из двух-трех лекарств.

Лечение эпилепсии

Следует отметить, что несмотря на все старания врача подобрать работающую схему лечения, 20-30% больных проявляют устойчивость к препаратам. Такая ситуация может быть результатом низкой дозы препарата, частой смены лекарств, несвоевременно начатого лечения, несоблюдения схемы приема препарата, и т.д. Но есть и хорошие новости – у более чем половины пациентов, прошедших лечение, приступы больше не возобновляются в течение всей жизни.

Лечение эпилепсии длительное и требует постоянного диспансерного наблюдения больного. Все зависит от того, насколько пострадала психика. Если нет выраженных психических нарушений, то такого больного наблюдает невролог, если есть, то такие пациенты находятся на учете у психиатра.

Чем опасна эпилепсия

Эпилепсия относится к довольно опасным болезням. Особенно для пациентов преклонного возраста. Эпилепсия в два раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых и других “возрастных” заболеваний. И это уже не говоря о травмах, которые может получить больной при падении.

Также эпилепсия опасна необратимыми нарушениями головного мозга, которые происходят во время приступа. Дети находятся в особой группе риска. Особенно вредят долгие и частые приступы. Вот почему при длительности приступа более 5 минут или при часто повторяющихся приступах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

1 комментарий к “Эпилепсия. Причины, симптомы и методы лечения. Алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом приступе.”

  1. Заболевание распространенное, я считаю, что знание как оказывать помощь очень нужны, в жизни всякое бывает…Лучше бы конечно этих болезней не было вообще, но увы…

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *