Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма. Причины, симптомы, диагностика и лечение экстрасистолии

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 4 Общая оценка статьи: 5]

Экстрасистолия – самое распространенное нарушение сердечного ритма. Это состояние часто возникает у абсолютно здоровых людей и в ряде случаев не приносит неприятных ощущений. Но вместе с тем экстрасистолическая аритмия может являться признаком заболеваний сердца, позвоночника, нервной системы и других органов человека. Этот вид аритмии считается относительно безобидным, и в определенных случаях рассматривается как вариант нормы. Тем не менее есть опасность перехода в другие, более опасные формы аритмии, а значит это состояние нельзя игнорировать. Давайте узнаем по каким причинам возникает экстрасистолия, ее виды, симптомы и возможные последствия для организма человека.

Работа сердца. Сердечный цикл

Для того чтобы понять, как возникают аритмии необходимо вспомнить анатомию и физиологию сердца.

Наше сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. Эти камеры являются резервуаром для крови. Главная задача сердца – постоянно перекачивать кровь в артерии. Происходит это благодаря ритмичным сокращениям. Сердечный цикл включает две фазы – систола (сокращение) и диастола (расслабление). В среднем, сердечный цикл длится 1 секунду, и в норме в состоянии покоя происходит 60-80 таких циклов.

Сердечный цикл

 

Ритмичные сокращения сердца происходят за счет электрических импульсов, которые возникают в самом сердце. В правом предсердии расположена группа особых мышечных клеток, которые способны генерировать импульс. Эта структура называется синусовый узел, или водитель ритма (пейсмекер — англ. pacemaker — задающий ритм). По проводящим путям импульс распространяется к предсердиям, заставляя их сокращаться. Затем он переходит в атриовентрикулярный узел, в котором затормаживается на долю секунды. В это время желудочки сердца заполняются кровью. После этого импульс распространяется в еще одну структуру – ножки пучка Гиса, и далее на волокна Пуркинье. Это сопровождается сокращением желудочков и изгнанием крови из сердца в кровеносные сосуды.

Упорядоченные сокращения сердца называются автоматизмом. Эта уникальная особенность позволяет сердцу сокращаться без внешних раздражителей.Автоматизм сердца

 

При слаженной работе всех проводящих структур сердца, оно работает ритмично и незаметно для нас. В случае неполадок в этой жизненно важной системе происходят нарушения сердечного ритма – аритмии.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолическая аритмия – внеочередные сокращения, которые воспринимаются пациентом как замирание сердца или его толчок, но могут и не ощущаться совсем. Этот вид аритмии встречается и у абсолютно здоровых людей, как правило на фоне стрессов и переживаний. При этом ЭКГ может фиксировать до 100 внеочередных сокращений в течении суток.

Внеочередные сокращения сердца возникают по двум причинам:

  • Наличие рубцов (после инфаркта или операции) либо ишемизированных участков сердца. Электрический импульс, попадая на эти препятствия возвращается обратно, вызывая внеочередное сокращение.
  • Формирование дополнительного (эктопического) очага генерации импульсов в сердечной мышце. В таком случае сердце сокращается под влиянием естественных импульсов, а второстепенный импульс будет вызывать дополнительные сокращения.

Формирование эктопического очага – наиболее частая причина экстрасистолической аритмии. Как правило, это результат дефицита каких-либо ресурсов, при котором обычной работы сердца недостаточно и организм ищет дополнительные варианты стимулировать его деятельность. Возможны различные провоцирующие факторы:

  • Стресс, эмоциональные переживания;
  • Гипертония;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
  • Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками;
  • Нарушение водно-солевого обмена – изменение уровня калия, кальция, натрия и магния в крови;
  • Беременность или климакс;
  • Переедание;
  • Нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие полноценного отдыха;
  • Болезни сердца – сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемическая болезнь, недостаточность сердечных клапанов, эндокардит и миокардит;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Атеросклероз;
  • Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях;

 

Симптомы экстрасистолии

Как мы уже говорили, экстрасистолии могут протекать незаметно для человека. Тяжелее этот вид аритмии переносят люди, страдающие от вегетососудистой дистонии и имеющие лабильную нервную систему. А вот пациенты с заболеваниями сердца, наоборот в ряде случаев переносят экстрасистолии легче.Причины экстрасистолии

Для экстрасистолической аритмий характерны следующие симптомы:

  • Чувство замирания или толчков в сердце, неравномерное биение сердца
  • Нервозность, чувство тревоги и раздражение
  • Ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания
  • Головокружения, головная боль, слабость, потливость
  • Бледность кожи

Классификация экстрасистолии

Экстрасистолии различают:

— по месту формирования эктопического очага – желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные.

— по количеству эктопических очагов – монотопные (1 очаг) и политопные (несколько очагов)

— по частоте внеочередных сокращений сердца – редкие (до 5 в минуту), средние (6-15 в минуту) и частые (более 15 в минуту).

Также различают парные экстрасистолии – 2 подряд и групповые – несколько сокращений сердца следующих одно за другим.

Около 60% экстрасистолических аритмий – желудочковые.  При этой форме аритмии второстепенный импульс возникает в миокарде желудочков, что приводит к их преждевременному сокращению.

Кроме классических симптомов, характерных для аритмий, желудочковая экстрасистолия может проявляться пульсацией шейных вен и дефицитом пульса.

Желудочковая аритмия в большинстве случаев не является опасным заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Но бывает и злокачественное течение желудочковой аритмии, при котором определяются нарушения функции сердца, угрожающие здоровью и даже жизни человека.

Для упрощения постановки диагноза желудочковые экстрасистолии разделяют на классы:Классы желудочковых экстрасистолий

 

Очевидно, что чем выше класс аритмии, тем она более опасна и требует соответствующего лечения.

Предсердно-желудочковая (наджелудочковая или атриовентрикулярная) экстрасистолия диагностируется реже, чем желудочковая. Причиной ее является появление патологических импульсов в пограничной зоне между желудочками и предсердиями либо в атриовентрикулярном соединении. При этом могут возникать внеочередные сокращения предсердий, либо желудочков и предсердий одновременно. Предсердно-желудочковая экстрасистолия может нарушать последовательность сокращения желудочков и предсердий, а может сохранить ее в норме.

Предсердная экстрасистолия может проявляться внеочередными сокращениями предсердий, а иногда и предсердий вместе с желудочками. Эта форма аритмии как правило характеризуется длительной диастолической паузой, которая ощущается как замирание сердца.

Диагностика экстрасистолии

При постановке диагноза важно определить факторы, которые привели к экстрасистолии. Для этого врач проводит опрос и изучает историю сопутствующих заболеваний, если они имеются. Далее приступают к диагностике:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — фиксирует даже те внеочередные сокращения, которые не ощущаются пациентом. Экстрасистолия проявляется внеочередным (ненормальным) зубцом QRS с последующей паузой:Экстрасистолии на ЭКГ

 

Бывают случаи, когда внеочередные сокращения сердца происходят только при физической нагрузке. В таком случае, врач может провести так называемый нагрузочный тест – попросить пациента потренироваться на тренажере, а потом изучить работу сердца с помощью ЭКГ.

К сожалению, ЭКГ не всегда бывает информативной, так как момент измерения электрических импульсов сердца в кабинете врача может не совпадать с появлением дополнительных сокращений.

  • Суточный ЭКГ мониторинг (холтеровское мониторирование) позволяет длительно отследить работу сердца и уловить даже редкие единичные экстрасистолы в течение суток. Для этого к больному подключают специальные датчики, а сам прибор для измерения ЭКГ можно синхронизировать с компьютером. Специальная программ зафиксирует и обработает результат.
  • Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – дополнительный метод исследования, который позволяет зафиксировать внеочередные сокращения в самом сердце. Для этого в кровеносный сосуд паховой области, руки или шеи вводится специальный катетер, который продвигают к сердцу. Это исследование достаточно точное, но приносит пациенту определенный дискомфорт.

Последствия экстрасистолии

Частые экстрасистолии (более 6 за 1 минуту) приводят к нарушению кровообращения. Дело в том, что при внеочередном сокращении сердце изгоняет некоторое количество крови. А значит во время нормального сокращения крови выйдет меньше, следовательно уменьшится минутный объем крови. Это может привести к развитию более опасных форм аритмии и осложнению уже имеющихся заболеваний сердца и других органов. При злокачественной экстрасистолии нарушается анатомическое строение сердца, страдает гемодинамика. Экстрасистолия может трансформироваться в фибрилляцию, которая является угрожающим жизни состояния. Самый опасный исход экстрасистолии – остановка сердца.

Лечение экстрасистолической аритмии

В первую очередь исключают причину экстрасистолии – отменяют провоцирующие препараты, корректируют образ жизни, лечат сопутствующие заболевания. При одиночных мономорфных экстрасистолиях этого может оказаться достаточно. Если причиной перебоев работы сердца стал стресс и эмоциональное напряжение, то могут назначить седативные препараты.

В более серьезных случаях врач рекомендует бета-блокаторы. Они эффективны также при повышенном артериальном давлении и тахикардии.

Противоаритмические препараты рекомендуются при выраженных клинических признаках, которые сопровождаются явной симптоматикой и подтверждаются на ЭКГ. Некоторые представители этой группы могут наоборот, усугубить течение заболевания. Поэтому назначение противоаритмических средств требует ответственный подход.

При первых симптомах аритмии обращайтесь к врачу и берегите ваше сердце!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *