Дискинезия желчевыводящих путей. Причины, симптомы, лечение.

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 5 Общая оценка статьи: 5]

Дискинезия желчевыводящих путей – болезнь, связанная с нарушением выделения желчи в двенадцатиперстную кишку. Происходит это из-за нарушения моторики (двигательной активности) желчного пузыря и желчевыводящих путей. Давайте рассмотрим причины и симптомы дискинезии, а также методы лечения в зависимости от ее типа.

Немного о желчи и желчном пузыре

Желчь – горькая жидкость, которая вырабатывается в печени и запасается в желчном пузыре. Она играет важную роль в процессе пищеварения – эмульгирует (расщепляет) жиры, активизирует ферменты, способствует всасыванию питательных веществ в кишечнике и защищает от инфекции.
Количество выделяемой желчи зависит от качества и количества пищи. Выраженным желчегонным эффектом обладает жирная пища, яичный желток, мясо, хлеб, растительная пища, содержащая грубые волокна, молоко и молочные продукты.
Желчный пузырь состоит из гладкомышечной ткани. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку через желчный проток. На выходе он закрывается сфинктером Одди. На месте слияния пузырного и общего печеночного протока находится сфинктер Мирицци, а в области шейки желчного пузыря – сфинктер Люткенса. Они имеют важное физиологическое значение. Так как в норме вне приема пищи сфинктер Одди не дает желчи выйти в просвет кишечника, а желчь, которая вырабатывается в печени постоянно через открытые сфинктеры Люткенса и Мирицци попадает в свое депо – желчный пузырь.

Желчные протоки

Через 3-12 минут после приема пищи происходит рефлекторное сокращение стенок желчного пузыря и желчных протоков. Интересно, что даже предвкушение трапезы стимулирует выделение небольшого количества желчи. Одна мысль о приеме пищи, ее запах и внешний вид стимулирует соответствующий центр головного мозга. Оттуда идет импульс к гладкомышечным клеткам, благодаря чему они сокращаются, а также открываются сфинктеры. Так в двенадцатиперстную кишку попадает первая порция желчи.
Как и другие органы пищеварительной системы, желчный пузырь иннервируется вегетативной нервной системой. Парасимпатическая нервная система стимулирует работу желчного пузыря, а симпатический отдел, наоборот, снижает его тонус.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей. Ее виды

Мы разобрали, как работает желчный пузырь в норме. Теперь рассмотрим, что происходит при нарушении его функции – дискинезии.
В первую очередь, важно отметить, что существует два вида дискинезии – гипертоническая (гипермоторная или гиперкинетическая) и гипотоническая (гипомоторная или гипокинетическая). Процессы в первом и втором случае происходят разные. Соответственно отличаться будут симптомы и тактика лечения.
При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей отток желчи затруднен из-за повышенного тонуса мышечных стенок желчевыводящих путей. Сфинктеры спазмированы, а сокращения желчного пузыря спонтанны и неупорядочены. Обычно это происходит из-за употребления большого количества жирной пищи и алкоголя. Также нередки случаи появления гипертонической формы дискинезии на фоне стресса.
При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей наблюдается снижение тонуса гладких мышц. По этой причине не создается давление, необходимое для выхода желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, постоянное расслабление сфинктера Одди может привести к забросу кишечного содержимого в желчевыводящие протоки. Инфекция, достигшая желчного пузыря, вызывает воспаление – холецистит.
Застой желчи в желчном пузыре приводит к изменению ее химического состава, вязкости и плотности, что, в свою очередь, является предпосылкой к появлению камней.

Отмечено, что гиперкинетическим типом дискинезии желчевыводящих путей чаще болеют холерики, люди эмоционально неустойчивые. Гипокинетический тип болезни, наоборот, присущ флегматикам, людям имеющим повышенный вес и ведущим малоподвижный образ жизни.

Причины болезни

• Нарушения работы нервной системы на фоне стресса, невроза, гипертонической болезни, частой головной боли
• Болезнь органов пищеварительной системы – гепатит, цирроз, колит, энтерит
• Инфекционные заболевания
• Желчно-каменная болезнь
• Паразитарные болезни
• Прием некоторых лекарств
• Иммунодефициты

Чаще всего дискинезией желчевыводящих путей болеют женщины. Есть определенная связь между обострением болезни и фазой менструального цикла.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Боль в области правого подреберья, которая обостряется после нарушения диеты, при стрессе и физических нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку или плечо. Иногда она смещается в эпигастральную область под мечевидный отросток грудины. Такую боль довольно сложно отличить от боли при заболеваниях желудка.
Боль при дискинезии по гиперкинетическому типу напоминают желчную колику – они непродолжительные, острые. Примерно у половины больных приступ сопровождается неприятными ощущениями в области сердца, а также аритмией.
Боли при дискинезии по гипокинетическому типу – ноющие, тупые, длительные. Чаще всего они возникают при длительных перерывах между приемами пищи

Отсутствие эффекта от спазмолитиков – признак гипокинетического типа дискинезии. Речь идет о приеме дротаверина (но-шпы) или папаверина. При гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря спазмолитики снимают боль.
Нарушение пищеварения чаще всего проявляются диареей, реже – запорами. Тошнота и рвота тоже могут быть симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Больные могут жаловаться на появление горечи во рту и неприятного запаха (при гипокинетическом типе дискинезии).
Пузырные симптомы – признаки дискинезии желчевыводящих путей, которые чаще всего определяет врач. Для постановки диагноза достаточно наличия хотя бы трех положительных пузырных симптомов.

Симптомы дискинезии

Холестаз – симптом, который говорит о нарушении оттока желчи и недостаточном ее поступлении в кишечник. Его проявления – пожелтение кожи и склер глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала и кожный зуд.
Изменения со стороны печени бывают при сочетанной патологии. Например, когда дискинезия желчевыводящих путей сочетается с гепатитом или циррозом.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в первую очередь сводится к соблюдению диеты. Для разных типов заболевания рекомендации отличаются.
При гипотонической форме в рационе должны быть продукты, усиливающие сокращение желчного пузыря и стимулирующие продукцию и отток желчи. Это фрукты, овощи, молочные продукты, отруби и другие продукты, содержащие клетчатку.
Гипертоническая форма дискинезии желчных протоков требует другого подхода. Необходимо исключить животные и растительные жиры, яйца, молоко, выпечку и алкоголь.
В целом, диета при дискинезии желчевыводящих путей должна быть максимально приближена к классической диете №5 по Певзрнеру.
И, конечно же, независимо от типа болезни, необходимо забыть о фаст-фудах, полуфабрикатах, консервах, копченостях, сладких газировках и других напитках, о которых и здоровому человеку лучше не помнить.
При гипотонической форме дискинезии желчных протоков и желчного пузыря назначают минеральную воду с сульфатом магния, натрия и кальция. Она стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, улучшая тем самым отток желчи. При гипертонической форме вода с таким же составом умеренно расслабляет желчный пузырь. Воду принимают негазированную, чуть теплую ½ стакана 4 раза в день за пол часа до еды.
Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день.
При дискинезии желчевыводящих путей для снятия боли и других симптомов назначают анальгетики, спазмолитики, а также урсодезоксихолиевую кислоту и прокинетики.
Лечение дискинезии по гипо- и гипертоническому типу несколько отличается:
В первом случае помимо диеты рекомендуют холекинетики (препараты, стимулирующие поступление желчи в двенадцатиперстную кишку). К ним относятся куркума, магния сульфат, сорбитол, маннитол, оливковое и подсолнечное масло, одуванчик, тысячелистник, клюква, брусника, и т.д.
Во втором случае показаны спазмолитики и холеретики (увеличивают секрецию желчи). Их огромное количество – желчные кислоты, бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, василек, масло мяты перечной, салицилат натрия, минеральные воды и т.д.
Нередки случаи дискинезии желчевыводящих путей смешанного типа, когда гипермоторика сменяется гипермоторикой. В таком случае, рекомендуют комбинированные препараты, содержащие и холеретики и холекинетики.
Урсодезоксихолевую кислоту и гепатопротекторы (препараты, предназначенные для защиты печени) можно назначать в любом случае.

8 комментариев к “Дискинезия желчевыводящих путей. Причины, симптомы, лечение.”

  1. Интересная статья про дискинезию. Всегда восхищался и преклонялся перед мудростью Творца: насколько все точно настроено в человеческом бренном теле. Вы когда-нибудь задумывались, почему кишечник не переваривает сам себя? Или насколько совершенное устройство глаз? А головной мозг у? Будьте здоровы!

  2. Знаю на себе, что такое дискинезия. У меня еще есть небольшая аномалия в строении желчного пузыря, что тоже немного усложняет все. И лучше конечно же придерживаться диеты.Иначе придется терпеть боль. Автор, спасибо за статью)))

  3. У меня в детстве( лет в 10-11) была рвота и печень болела (лежал в больнице на обследовании, диагноз дискенизия желчновыводящих) сейчас мне 34, как ничего и не было, врач говорит, что нельзя есть большими порциями, т к растягивается желчный пузырь, есть поменьше, но часто. Я иногда переедаю все равно, дискомфорта не чувствую вообще.

  4. Спасибо за интересную статью, оказалось как раз кстати,деформирован желчный.. Будет интересно прочесть про кишечник

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *