Боль в суставах нижних конечностей. Причины и симптомы артрита и артроза. Лечение суставов без операции

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 8 Общая оценка статьи: 5]

Боль в суставах – это серьезная проблема для миллионов людей старше 40 лет. В человеческом организме 187 суставов, но самую большую нагрузку испытывают суставы ног, именно поэтому они деформируются и начинают болеть раньше суставов рук. По статистике на первом месте заболевания коленного сустава, дальше следуют тазобедренный и голеностопный сустав. На помощь нам спешит фармакология, предлагая целый ряд довольно дорогих препаратов. Беда в том, что некоторые из них снимают только симптомы не устраняя причины, а другие и вовсе оказываются бесполезными. Давайте разберемся, почему болят суставы, и как их правильно лечить, не прибегая к дорогостоящим и бессмысленным препаратам.

Причины боли в суставах нижних конечностей

Сустав – это подвижное соединение окончаний костей, которые приводятся в движение мышцами. Концы костей имеют особую форму. У одной из них имеется выпуклость, у другой — углубление. Выпуклая часть называется головкой сустава, вогнутая – ямкой. Поверхность головки и ямки покрыта упругим гиалиновым хрящом. Он служит амортизатором и уменьшает трение суставных поверхностей. Хрящевая ткань не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов. Для защиты сустав покрыт капсулой.

Между суставными поверхностями находится синовиальная жидкость. Все мы знаем о том, что для того чтобы любой подвижный механизм работал плавно и без сбоев, необходимо время от времени его смазывать маслом. Таким природным маслом является синовиальная жидкость. Также ее задача заключается в питании и защите хряща от воспаления.

Большинство людей связывают хруст в суставе с трением суставных поверхностей. На самом деле этот звук сопровождает образование пузырьков газа в синовиальной жидкости. Эта жидкость выполняет не только питательную, но и выделительную функцию. Продукты обмена (в том числе и газы) из хряща попадают в эту среду, а из нее – в кровь. Кстати, не так давно было доказано, что хруст пальцами не приводит к каким-либо заболеваниям суставов. 

Еще одним важным структурным элементом сустава являются связки. Они удерживают кости и сустав в определенном положении, и позволяют регулировать амплитуду движений в суставе.

В молодом возрасте около 65-80% хряща состоит из воды, но со временем ее количество уменьшается. Хрящ имеет матрикс, который поддерживается коллагеном и эластином. Также в структуре матрикса есть и другие важные компоненты – гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроэтин сульфат. Именно эти молекулы входят в состав лекарственных средств, которые применяются для восстановления структуры хряща при заболеваниях суставов.

Хрящ напоминает губку. При сдавлении из него выходят вода и питательные вещества, а если убрать давление, то хрящ опять приобретает прежнюю форму и поглощает синовиальную жидкость. Таким образом, для того чтобы полноценно питаться, сустав должен регулярно и правильно работать. При этом нельзя допускать перегрузок и длительного сдавления хряща.

Далее разберем особенности строения трех крупных суставов ног.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является простым шарнирным суставом. Он состоит из так называемой вертлужной впадины и шарообразной головки бедренной кости. Слабым местом сустава является шейка бедра. В пожилом возрасте кости становятся хрупкими, и в области шейки при травме может произойти перелом. Движения в тазобедренном суставе происходят за счет ягодичных и бедренных мышц.

Строение тазобедренного сустава

Строение коленного сустава

Коленный сустав имеет сложное строение и состоит из нескольких элементов – бедренной кости, большеберцовой кости, надколенника и связочного аппарата. Важную роль в работе коленного сустава играет четырехглавая мышца бедра (квадрицепс). Она соединена с надколенником сухожилием. 

Строение коленного сустава

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав является блоковидным, и состоит из малоберцовой, большеберцовой и пяточной костей, а также связок. Связочный аппарат хорошо развит и имеет важное практическое значение. Связки помогают держать стопу в правильном положении и избегать смещения суставных поверхностей голеностопного сустава. 

Строение голеностопа

Причины нарушения работы суставов

Бытует мнение, что с возрастом хрящ истирается, благодаря чему нарушается работа сустава. Это не так. Живая ткань не может истереться. В противном случае, после сорока лет нам бы пришлось занимать очередь в операционную для замены изношенных суставов.  Хрящевая ткань способна к непрерывному росту, а значит, суставы можно и нужно лечить консервативным путем. Давайте разберемся, что же происходит на самом деле.

Важное условие нормальной биомеханики сустава – это соответствие всех суставных поверхностей друг другу. В медицине это называется конгруэнтностью. Таким образом, давление распределяется по всей поверхности сустава. Если же сустав деформирован, или его поверхности смещены, то вся нагрузка приходится на маленький участок хряща. В результате длительной нагрузки, он механически раздавливается, а другая часть хряща не получает полноценного питания, так как нет сжатия-растяжения, необходимого для этого. Причинами нарушения конгруэнтности суставов ног могут быть:

  • Неправильная осанка. Раньше мы думали – ну что такого может произойти, если мы неправильно сидим за партой, или сутулимся при ходьбе? И вот, в зрелом возрасте у нас неожиданно начинают болеть суставы. Мы привыкли все списывать на возраст, но он здесь ни при чем. Изменение биомеханики позвоночника приводит к нарушениям работы тазобедренного сустава. Коленный и голеностопный сустав тоже не живут своей жизнью, и, естественно, вовлекаются в процесс.Нарушение биомеханики тазобедренного сустава
  • Нарушение двигательных стереотипов. Природой в нас заложены определенные двигательные программы. Но малоподвижный образ жизни, необходимость ежедневно выполнять одни и те же движения, и законы гравитации приводят к изменению работы мышц. В итоге, одни мышцы находятся в постоянном напряжении, смещая суставные поверхности, а другие, задача которых уравновесить этот процесс, постоянно расслаблены.
  • Травмы суставов, костей и мышц. Неправильно сросшиеся переломы, разрывы связок, вывихи сустава, травмы мышц приводят к изменению биомеханики суставов. Именно поэтому главное правило в травматологии – иммобилизация поврежденной конечности.
  • Избыточный вес. Очень тяжело приходится нашей опорно-двигательной системе при ожирении. В результате повышенной нагрузки, хрящевая ткань раздавливается, и нарушается ее питание. В качестве компенсации начинает разрастаться костная ткань. В результате сустав деформируется, и объем движений в нем уменьшается.
  • Системные заболевания. Костная, хрящевая и мышечная ткань относятся к соединительной ткани. Такие заболевания, как ревматизм, подагра и системная красная волчанка поражают соединительную ткань, вызывая ее воспаление и деформацию.
  • Инфекция – туберкулез, бруцеллез и гемолитический стрептококк способны поражать соединительную ткань, провоцируя воспаление в суставе.

Нарушение биомеханики суставов – профессиональная особенность спортсменов. Ежедневные повышенные нагрузки и работа с определенными группами мышц приводит к смещению элементов сустава. Очень часто страдают передние мышцы бедра (квадрицепс). Находясь в перманентном напряжении, эти мышцы меняют работу коленного сустава. Люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта, также находятся в зоне повышенного риска. В данном случае, речь идет не только о нагрузках, но и о травмах. Лидером ушибов, вывихов и растяжений связок опять-таки является коленный сустав. Поэтому спортсменам — экстремалам очень желательно носить специальные защитные наколенники. 

Что такое артрит и артроз?

Артрит и артроз – наиболее частые заболевания суставов. Они имеют разную причину и клинические признаки.

Артрит – воспаление сустава, которое сопровождается выраженной болью, припухлостью и покраснением в области сустава. Артрит является следствием системных заболеваний, и, как правило, сопровождается общими симптомами – повышенной температурой тела, ознобом и слабостью.  При артрите очень часто поражаются внутренние органы – сердце, печень и почки. Боль при артрите наблюдается как при движении, так и в состоянии покоя. При артрите характерны и ночные боли.

Артроз – дистрофическое заболевание, которое является следствием нарушения питания хряща. Боль при артрозе острая, в начале она появляется при нагрузке. Если не реагировать на боль, то в последствии она появляется и в состоянии покоя. Особенно неприятны ночные боли, которые не дают отдохнуть.

Боль в суставах при артрите или артрозе — это сигнал организма о помощи. Ведь иначе мы не поймем, что с нашими суставами что-то случилось. Отнеситесь внимательно к этим “звоночкам”, ведь боль, как правило, возникает задолго до деформации сустава, а значит дальнейшее развитие болезни можно предупредить достаточно простыми методами. Кстати, при заболеваниях суставов, довольно часто болят мышцы. Не оставьте этот факт без внимания, так как чрезмерное напряжение мышц также является результатом нарушения биомеханики сустава.

Возможно, самым наблюдательным нашим читателям не совсем понятно, откуда берется боль в суставе, ведь хрящ не имеет нервных окончаний. Все верно, хрящ болеть не может, зато суставная оболочка (или сумка), связки и кости имеют достаточное количество нервных окончаний, для того чтобы сделать нашу жизнь невыносимой.

Кроме боли, при заболеваниях суставов появляется характерный хруст при движении и скованность и нарушение подвижности в суставе.

Важно отметить, что все вышеперечисленные симптомы бывают не только при артритах или артрозах. Есть еще целый ряд заболеваний, для которых характерны боль, хруст и ограничение движений в суставе. Определить диагноз и назначить правильное лечение сможет врач – травматолог, ортопед или хирург.

Для постановки диагноза понадобятся данные исследований – рентгенограммы, компьютерной томографии или МРТ. В некоторых случаях необходимо будет эндоскопическое исследование сустава и пункция синовиальной жидкости для ее исследования.

Лечение боли в суставах нижних конечностей

Понимая суть процессов, которые происходят в наших суставах, можно сделать вывод о том, что питание хряща нарушается не от того, что в крови не хватает питательных веществ. Основная причина – нарушение биомеханики сустава. И если к этой неприятности привели не системные заболевания или травмы, то все в наших руках.

Правильный подход к лечению суставов заключается в снятии боли и устранении причин заболевания. Если причиной являются системные заболевания, то здесь необходим комплексный подход ортопеда и ревматолога, если же к болезни привели нарушения стереотипных движений, то подход будет несколько иным. Давайте подробнее остановимся на втором варианте, так как именно он является наиболее частой причиной заболеваний суставов.

Давайте рассмотрим лечебные средства и немедикаментозные способы лечения суставов без операции:

  • Обезболивание. Здесь нам не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кроме обезболивания они также снимают отек, воспаление и снижают температуру. Нужно сказать, что не все препараты этой группы одинаково эффективны для лечения суставов. Самым сильным обезболивающим считается кеторолак (всем известный кетанов), однако противовоспалительное действие у него выражено слабо.

Традиционно “золотым стандартом” лечения суставной боли является диклофенак. Он хорошо справляется с болью и воспалением, но имеет существенный недостаток – негативное действие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, что может привести к развитию гастрита или язвы.

Более щадящим действием на желудок и кишечник обладает мелоксикам. Однако его обезболивающее действие уступает диклофенаку.

Врачи отдают предпочтение внутримышечным инъекциям, так как такой путь введения НПВС позволяет быстрее и эффективнее снять боль и воспаление. Но не стоит надеяться, что диклофенак в ампулах будет безопаснее для пищеварительной системы, чем тот же препарат в таблетках. Это значит, что нельзя НПВС рассматривать как средства длительного лечения. Тем более что они всего лишь снимают симптомы, но не устраняют причину боли в суставах.

Более безопасными считаются местные препараты – мази, гели, кремы. Но они и менее эффективные. Если боль не очень выражена, то их вполне может быть достаточно, но при сильной боли местные препараты вряд ли помогут.

  • Внутрисуставная блокада. Анатомическое строение тазобедренного, коленного и голеностопного суставов позволяет вводить анестезирующее вещество и другие компоненты прямо в полость сустава. Как правило с этой целью применяют лидокаин, тримекаин и другие местные анестетики, а также кортикостероиды и хондроитин сульфат. Анестетик очень быстро, в течении пары минут, снимает боль, кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, а хондроитин восстанавливает структуру хряща. Проблема в том, что блокада не решает основной проблемы, а снимает симптомы, которые через какое-то время возвращаются вновь. Поэтому обычно назначают курс блокад с перерывами в несколько дней.
  • Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом внутрисуставной жидкости и служит для защиты и питания хряща. Для получения эффекта проводят несколько таких уколов с интервалом 5-7 дней. Методика уколов гиалуроновой кислоты широко обсуждается в научном мире. Не смотря на крупные исследования, которые были проведены для оценки эффективности и безопасности этого метода лечения, на сегодняшний день нет убедительных доказательств для включения гиалуроновой кислоты в протоколы лечения заболеваний суставов. Конечно, при неэффективности обезболивающих препаратов и блокад, пациенты и врачи стараются использовать буквально любую возможность лечения сустава без операции. И на какое-то время инъекции помогают, но это не панацея.
  • Карбокситерапия или газовый укол. Эта методика пришла к нам относительно недавно. Суть процедуры заключается в введении углекислого газа в мышцу. Это, конечно является стрессом для организма, и он мобилизует все силы и средства для того, чтобы доставить кислород в пораженный участок. Там улучшается кровообращение, а значит и трофика мышц и суставов. Процедура, кстати впервые была введена в санатории Карловых Вар, для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Люди, страдающие от боли в суставах, отмечают хороший эффект от карбокситерапии. Но есть и минусы – достаточно высокая цена (а курс состоит из 5-10 процедур), и недолговечность эффекта – через полгода курс необходимо повторить
  • Хондропротекторы – хондроитин и глюкозамин. Эти таблетки или мази призваны защищать суставы. Курс лечения длительный, не менее 6 месяцев.

 Как мы уже говорили, хондроитин и глюкозамин являются структурными компонентами сустава. Конечно, если хрящ не получает эти компоненты в необходимом объеме, то есть смысл восполнить этот недостаток. Но помогут ли хондропротекторы – вот в чем вопрос. Если хорошенько углубиться в мир научных исследований, то вы сможете без труда найти большое количество публикаций с очень противоречивой информацией, даже самый уважаемый информационный источник в мире – Кокрановская библиотека не дает нам однозначного ответа. В таком случае ничего не остается делать, как мыслить логически. Итак, мы знаем о том, что сустав, как правило, болит в том случае, если нарушается его питание. То есть он не может сжиматься и разжиматься, как губка, и впитывать питательные вещества. Если мы насытим кровь хондроитином и глюкозамином, то как все эти “полезности” попадут в хрящ? Другое дело, если мы восстановим биомеханику сустава, но об этом поговорим чуть позже.

Вот, собственно, все лекарственные средства для лечения суставов, которые применяются в современной медицине. Как вы уже заметили, ни одно из них не дает длительный стойкий результат, зато имеют достаточно побочных эффектов. Исключение составляют, пожалуй, только хондропротекторы. Применяя их, вы практически ничем не рискуете, но и польза от них невелика, если не восстановить нормальную работу сустава.

Итак, мы пришли к тому, что восстановление биомеханики сустава – это задача № 1. К сожалению, простых путей нет, и очень многое зависит не только от врача, но и в первую очередь от вас. Давайте рассмотрим основные методики восстановления работы сустава.

  • Массаж и мануальная терапия. Грамотный специалист улучшит кровообращение мышц, снимет спазм и напряжение, а также по мере возможностей выставит доступные элементы сустава в правильном положении.
  • Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения, направленные на расслабление спазмированных мышц, которые смещают суставные поверхности. Врач подберет для вас индивидуальный комплекс упражнений, в соответствии с уровнем физической подготовки, а также с учетом стадии заболевания. Некоторые из них необходимо будет выполнять не только в кабинете ЛФК, но и дома. Мы можем предложить простые упражнения, которые помогут снять напряжение мышц и уменьшить боль в суставах:

 1. Тазобедренный сустав

Для того чтобы расслабить мышцы, приводящие в движение тазобедренный сустав, необходимо лечь на ровную поверхность и поджать к себе больную ногу, обхватив ее руками. Попытайтесь разогнуть ногу, преодолевая силу рук (около 10 секунд), затем руками опять верните ногу в исходное положение. Проведите 3-4 таких подхода. Единственное условие – упражнения не должны усиливать боль в суставе. Поэтому не прилагайте излишние усилия – вы можете навредить больному суставу.

Снять боль в тазобедренном суставе

2. Коленный сустав

Упражнение позволяет расслабить четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс) Вам необходимо встать, согнуть больную ногу в колене и захватить ее рукой за лодыжку. Свободной рукой можно взяться за какую-то опору. Необходимо максимально приблизить ногу к задней поверхности бедра и постоять так 2 минуты. Это несложное статическое упражнение способно облегчить боль в колене.

Снять боль в колене

3. Голеностопный сустав

Для облегчения боли в голеностопном суставе есть несколько методик. Все упражнения можно проводить сидя. Вначале поставьте ногу ступней на пол, а затем на носок. Чередуйте такие движения носок-ступня 10 раз. Затем нужно взять полотенце и пальцами ног собрать его. Это упражнение можно заменить захватом небольших морских камушков пальцами. Ваша задача будет заключаться в переносе рассыпанных на полу камушков в определенное место.

Снять боль в голеностопе

Для того, чтобы зафиксировать результат, есть специальные бандажи, которые в комплексе с физкультурой дают хороший результат.

Обратите особое внимание на свою осанку. Вы должны помнить об этом не только во время упражнений, но и когда сидите за столом, идете в магазин или ложитесь спать. Очень часто именно неправильное положение позвоночника является причиной проблем с суставами. И если игнорировать этот факт, то лечение не принесет результат

  • Изменение образа жизни. Необходимо убрать или свести к минимуму все факторы, которые привели к нарушению анатомии и физиологии суставов ног – похудеть, если индекс массы тела превышает норму, регулярно тренировать мышцы и суставы (для опорно-двигательного аппарата идеально подходит йога), а также носить удобную обувь. Лучшим вариантом является ортопедическая обувь, изготовленная индивидуально.

Учитывая особенности обуви, чаще всего страдают мышцы и суставы женщин. Стоит ли говорить о том, что обувь на высоком каблуке при артрите или артрозе суставов ног просто противопоказана! Но небольшой устойчивый каблук вы все же можете себе позволить. Американские ортопеды считают, что оптимальная высота каблука 2-4 см, европейские специалисты более лояльные, и утверждают, что 3-6 см, при условии хорошего супинатора и устойчивого каблука не повредят суставам.

Подводя итог обзора причин и лечения боли в суставах нижних конечностей, можно сделать несколько важных выводов:

✔ При появлении первых симптомов заболевания суставов необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

✔ С учетом побочных эффектов обезболивающих препаратов, принимать их бесконтрольно, не соблюдая схему и сроки лечения нельзя! Учтите еще и то, что эти препараты не убирают причину, а лишь снимают один из симптомов – боль

✔ Внутрисуставные блокады, уколы и хондропротекторы дают лишь временное облегчение. Через определенное время курс необходимо повторять

✔ Самая важная задача лечения суставов ног — восстановление биомеханики движений. При чем речь идет не только о больном суставе, а и об остальных. Например, если болит колено, то заниматься нужно и голеностопом, и тазобедренным суставом. Вам в помощь массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура.

✔ Не оставляйте без внимания позвоночник. Правильная осанка и биомеханика движений позвоночника – залог здоровья суставов нижних конечностей.

✔ Меняйте образ жизни. Худейте, занимайтесь спортом, ведите подвижный образ жизни.

Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, и поэтому ее полноценное питание зависит от двигательной активности. Не забывайте об обуви. Суставы предпочитают практичность красоте.

Боль в суставах – это сигнал о помощи, своевременная помощь – залог успешного лечения!

 

1 комментарий к “Боль в суставах нижних конечностей. Причины и симптомы артрита и артроза. Лечение суставов без операции”

  1. Валерия Козлова

    Всем толстушкам с артрозом советую попробовать внутрисуставно Флексотрон Ультра. Нужен
    один укол, а суставам легче на целый год.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *