Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – признаки заболевания и методы лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 3 Общая оценка статьи: 3.7]

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление щитовидной железы. Заболевание имеет свои особенности, так как воспаление в данном случае вызывают не бактерии или вирусы, а клетки собственного иммунитета. АИТ – самое распространенное аутоиммунное заболевание. И несмотря на многочисленные исследования, до сих пор причины его развития до конца не выяснены. А раз не понятны механизмы, то и эффективного метода лечения, к сожалению, нет. То есть остановить аутоиммунный тиреоидит на сегодняшний день невозможно. Тем не менее, есть диета и заместительная терапия которые помогают замедлить разрушительный процесс и убрать неприятные симптомы.

Вы можете встретить другое название АИТ – болезнь Хашимото. Это название произошло от имени японского ученого, который открыл болезнь. В европейской и американской литературе термин АИТ употребляется гораздо реже.

Причины АИТ

В норме наша иммунная система работает слаженно и атакует только чужеродные агенты – вирусы, бактерии, грибки, их токсины и вредные вещества, которые ежедневно попадают в организм. При АИТ происходит нарушение работы иммунитета, и агрессия направляется против клеток щитовидной железы. Клетки железы разрушают Т-лимфоциты, а антитела атакуют белки — тиреоглобулин и тиреопероксидазу, благодаря которым происходит синтез гормонов Т3 и Т4.

Почему же так происходит? Ранее считалось, что к болезни приводят дефицит йода, курение и загрязнение окружающей атмосферы. Однако исследования такую связь не подтвердили.

На сегодняшний день причинами аутоиммунного тиреоидита считаются:

  • Генетическая предрасположенность. Прослеживается наследственная связь АИТ между родственниками;
  • Стресс;
  • Наличие хронической инфекции в организме при тонзиллите, гайморите, пиелонефрите и других болезнях;
  • Прием иммуностимуляторов для лечения гепатита С и противоопухолевых препаратов. Это особая форма заболевания, которую называют вторичный АИТ;
  • Перенесенные роды. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит, кстати, встречается чаще других видов.

Также отмечено, что АИТ иногда сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями – сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом, целиакией, и т.д.

Аутоиммунный тиреоидит

Симптомы АИТ

Коварство болезни заключается в том, что первые симптомы аутоиммунного тиреоидита появляются при гипотиреозе. То есть при явной недостаточности функции щитовидной железы.

АИТ может протекать бессимптомно довольно длительное время. Дело в том, что щитовидная железа обладает хорошей компенсаторной функцией, и первое время уровень гормонов остается в норме. И лишь у некоторых людей отмечается увеличение размеров щитовидной железы.

К сожалению, разрушительный процесс продолжает развиваться и рано или поздно это приведет к недостаточности щитовидной железы. На этой стадии болезни проявляются симптомы АИТ:

  • Чувствительность к холоду, зябкость;
  • Необъяснимая слабость, апатия;
  • Нарушение мышления, забывчивость;
  • Сухая кожа
  • Повышение температуры тела
  • Чувство “кома” в горле, осиплость голоса (при увеличении щитовидной железы);
  • Выпадение волос – алопеция;
  • Увеличение массы тела;
  • Запоры;
  • Отечность лица, век, языка;
  • Отеки ног;
  • Гиперкератоз локтей и подошв.

У женщин АИТ проявляется нарушением менструального цикла, и, как следствие проблемами с зачатием.

Симптомы АИТ

В некоторых случаях компенсация функции щитовидной железы проявляется временным повышением ее гормонов, что сопровождается признаками характерными для гипертиреоза. Раздражительность, похудение, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение жара, диарея и нарушение менструального цикла – эти симптомы также могут быть в начальной стадии АИТ.

Особенности аутоиммунного тиреоидита у женщин

У женщин АИТ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что гормональные перестройки, которые происходят при беременности и родах могут спровоцировать болезнь. У мужчин по объективным причинам рисков меньше.

Щитовидная железа оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию женщин. АИТ у женщин может приводить к бесплодию. Дело в том, что гормоны щитовидной железы стимулируют выработку лютеинезирующего гормона гипофиза, а он в свою очередь влияет на синтез эстрогена яичниками.

Т3 и Т4 => Лютеинезирующий гормон => Эстроген

Пиковое повышение уровня эстрогена в середине менструального цикла инициирует овуляцию. Соответственно, при гипотиреозе нарушаются естественные механизмы выработки гормонов и созревания фолликула в яичниках, что приводит к ановуляции (отсутствию овуляции) и связанной с этой невозможностью зачатия.

Поэтому у женщин с этой проблемой в первую очередь проверяют состояние щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит диагностируют у примерно трети женщин с дисфункцией яичников.

Беременность при АИТ также имеет свои особенности. В группу риска попадают женщины в 1 триместре беременности. Именно в этом периоде велик риск выкидыша. Поэтому на этапе планирования беременности женщине рекомендуют провести диагностику АИТ.

Аутоимунный тиреоидит и выпадение волос

Еще одной темой, которая требует отдельного разбора является выпадение волос при АИТ. Фолликул волоса чувствителен к гормонам щитовидной железы. Они продлевают фазу роста, предотвращают гибель фолликула, стимулируют обмен веществ и синтез пигмента меланина. Естественно, дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) вызывает атрофию волосяного фолликула и массовое выпадение волос.

Для АИТ характерна очаговая аллопеция. Это быстрое выпадение волос пучками. Очаговая аллопеция является результатом агрессии иммунной системы против волосяных фолликулов.

О чем мы обычно думаем, когда выпадают волосы? Скорее всего, о том, что в организме не хватает витаминов и микроэлементов. Но опытный врач трихолог перед тем, как назначить лечение попросит вас сдать анализ крови для оценки состояния щитовидной железы. Если не восполнить дефицит ее гормонов, любой, даже самый полный курс витаминов не принесет никакого эффекта.

Диагностика АИТ

Для оценки функции щитовидной железы проводят анализ крови, где оценивают уровень гормонов и антител:

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
  • Определение концентрации антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе А-ТГ и А-ТПО;
  • Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Также состояние щитовидной железы, ее размеры, плотность и наличие узлов определяют с помощью УЗИ.

Лечение АИТ

Вокруг проблемы лечения АИТ много различных спекуляций. При желании, вы можете найти целую массу народных рецептов и БАДов для лечения щитовидной железы. Но это не повод для радости – ни одно из этих средств не способно остановить развитие аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание не лечится.

Единственный способ помочь – это заместительная терапия L-тироксина (левотироксина) при доказанном гипотиреозе. То есть, наличие специфических антител в крови (А-ТГ и А-ТПО) – не повод для назначения лечения. Пациенты с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы (эутиреозом) находятся под наблюдением и один раз в 6 месяцев проходят обследование. Как только врач диагностирует снижение функции щитовидной железы, пациенту назначается заместительное лечение, которое он принимает пожизненно.

Кстати, не всегда АИТ приводит к гипотиреозу. Поэтому, если вам поставили такой диагноз, а вы с замиранием сердца ждете ухудшения, можете немного расслабиться. Вовсе необязательно вам придется всю жизнь принимать таблетки.

Есть рекомендации отказаться от лечения средствами, влияющими на иммунитет – иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Эти препараты и у здоровых людей могут вызвать непредсказуемые реакции иммунитета. А у больных АИТ ускорят процесс разрушения щитовидной железы.

Также людям с АИТ нужно поберечься от солнца. Желательно максимально ограничить солнечные лучи, особенно летом.

Диета при АИТ

Питание при аутоиммунном тиреоидите – достаточно обсуждаемая сейчас тема. И неудивительно. Раз не удается справиться с болезнью с помощью таблеток – давайте попробуем хотя бы замедлить процесс путем всяческих пищевых ограничений. Существует целое множество разных диет при АИТ, но самой популярной является так называемый аутоиммунный протокол. Давайте узнаем, на чем базируется эта диета.

Итак, считается, что некоторые продукты нарушают функцию щитовидной железы, замедляя синтез гормонов. К ним относят:

  • Молочные продукты
  • Зерновые
  • Бобовые
  • Пасленовые (в том числе картофель)
  • Яйца
  • Кофе
  • Орехи
  • Семена
  • Крестоцветные (капуста)

Что же при этом остается на нашем столе? Получается, что при АИТ рекомендуется довольно скромная и, откровенно говоря, неполноценная диета. При этом ее эффективность не имеет доказательной базы.

Также есть сторонники безглютеновой диеты при аутоиммунном тиреоидите. Необходимость такого питания – довольно спорный факт. Безглютеновая диета показана только при целиакии — непереносимости глютена. Во всех других случаях она не принесет никакой результат.

В общем, питание при АИТ должно быть разнообразное и полноценное. Всяческие ограничения не обоснованы и могут причинить вред организму.

Подведем итог. Несмотря на то, что аутоиммунный тиреоидит – хроническая, неизлечимая болезнь, при своевременной компенсации дефицита гормонов щитовидной железы – прогноз благоприятный. Кроме необходимости ежедневно принимать L-тироксин, и периодически проходить обследование, другого дискомфорта пациент не испытывает. АИТ крайне редко осложняется другими заболеваниями.

Ответы на вопросы об АИТ читайте здесь

 

3 комментария к “Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – признаки заболевания и методы лечения”

  1. Алексей

    Аутоиммунный тиреоидит, прочитать сложно, не то что запомнить. Спасибо за информацию. Статья супер!!!!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *