Показатели системы гемостаза

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 0 Общая оценка статьи: 0]

Показатели системы гемостаза

Ключевые показатели системы гемостаза

ПоказательНормативное значение

Время сворачивания крови

Для венозной крови

Для капиллярной крови

 Время кровотечения

5-10 мин

Начало – 30 с – 2 мин

Завершение – 3-5 мин

Не более 4 мин

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)35-50 с
Протромбиновое время15-20 с

Фибриноген плазмы

Весовой метод

Калориметричный метод

По Рутенбергу

Фибриноген В

2-4 г/л

2,5-3 г/л

2-4 г/л

Отсутсвует

D-димерМенее 0,5 г/л
Международное нормализованное отношение (МНО)1-1,4

При приеме непрямых пероральных антикоагулянтов

1. Время сворачивания крови – самый простой общий коагуляционный тест, который выявляет наиболее тяжелые нарушения системы крови. Самые частые причины увеличения времени свертываемости крови – выраженный дефицит одного или нескольких факторов сворачивания, которые принимают участие во внутреннем механизме образования протромбиназы (VII, XI, IX, XIII) и фибриногена.

2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТЧ) высокостандартизированный коагуляционный тест, чувствительный только к плазменным дефектам свертываемости. Причины увеличения времени АЧТЧ:

  1. Дефицит плазменных факторов свертываемости крови, особенно VII, XI, IX и XIII.
  2. Передозировка антикоагулянтов
  3. Гипокоагуляционная фаза ДВС синдрома

3. Протромбиновое время – время свертывания рекальцифицированной цитратной плазмы с добавлением к ней тромбопластина. Удлинение протромбинового времени при нормальном тромбопластиновом времени — дефицит 1 или нескольких факторов протромбинового комплекса. Одновременное увеличение протромбинового и тромбинового времени – накопление в крови продуктов фибринолиза.

4. Фибриноген плазмы –белок, который составляет основу сгустка крови. Причины повышения:

  1. Воспалительные заболевания, поражающие внутренние органы или большую площадь поверхностных тканей;
  2. Состояния, сопровождающиеся массивным разрушением тканей (панкреонекроз, обширные гнойники, сепсис, инфекционные заболевания, абсцессы легкого, гангрена конечностей);
  3. Активная фаза течения аутоиммунных процессов;
  4. Прием оральных контрацептивов и других эстрогенсодержащих препаратов;
  5. Полиорганная недостаточность функции внутренних органов;
  6. Тяжелые формы гипотиреоза;
  7. Обезвоживание организма.

5. D димер – продукт распада фибрина, который говорит о чрезмерном его образовании и распаде. Причина увеличения D димера – наличие острого тромбоза сосудов (например, при тромбоэмболии легочной артерии.

6. Международное нормализованное отношение (МНВ) – основной показатель состояния внешнего пути коагуляции крови.

МНВ = ПВ пациента/ПВ контрольный ISI(МИЧ)

ПВ – протромбиновое время

МИЧ (ISI) – международный индекс чувствительности тромбопластина, составляет от 1 до 2.

Нормативный показатель 1-1,4. При приеме непрямых антикоагулянтов – 2-3.

Система свертываемости крови включает в себя внешний и внутренний путь коагуляции. Внутренний путь коагуляции связан с активированными тромбоцитами. Внешний путь связан с плазменными факторами коагуляции.

МНВ имеет большую чувствительность, чем протромбиновое время и протромбиновый индекс. Кроме того, показатель МНВ менее зависит от реактивов. Это позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.

Причины увеличения МНВ:

  1. Прием непрямых коагулянтов
  2. Заболевания печени с нарушением ее белок-синтезирующей функции, в том числе вирусные гепатиты, цирроз печени
  3. Дефицит витамина К – редко встречается, как следствие дисбактериоза, на фоне синдрома мальабсорбции, экстремальных диет, приема антибиотиков.
  4. ДВС – синдром в фазе гипокоагуляции
  5. Наследственный дефицит факторов свертываемости крови (одного из перечисленных) V, X и VII протромбина.

Причины снижения МНВ:

  1. ДВС – синдром в фазе гиперкоагуляции
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  3. Полицитемия