Общий анализ крови

Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 1 Общая оценка статьи: 5]

Общий анализ крови

ПоказательНорма
Гемоглобин   мужчины 130-160 г/л

женщины 120-140 г/л

 

Эритроциты  мужчины 4,0-5,0 х 1012

женщины 3,7- 4,7 х 1012

Гематокритное число (Ht)мужчины 0,4-0,48

женщины 0,36-0,42

 

Цветовой показатель (ЦП0,85-15
Ретикулоциты2-12‰
Осмотическая резистентность эритроцитовНачало гемолиза 0,5-0,45% р-р NaCl

Полный гемолиз 0,40-0,35% р-р NaCl

Cкорость оседания эритроцитов (СОЕ)мужчины 1-10 мм/час

женщины 2-15 мм/час

Лейкоциты4,0-9,0 х 109
Лейкоцитарная формулаНейтрофилы палочкоядерные – 1-6%

Нейтрофилы сегментоядерные 47-72%

Эозинофилы – 1- 5%

Базофилы – 0- 1%

Лимфоциты – 18-37%

Моноциты – 3-11%

Тромбоциты180-320 х 109

1. Гемоглобин

Качественный состав гемоглобина в крови взрослых здоровых людей

Тип гемоглобинаСостав в % в общем количестве
HbA1    (α2β2)95-98%
HbA2    (α2δ2)2-2,5%
HbF       (α2γ2)1-1,5%

Причины дефицита гемоглобина:

  1. Дефицитные анемии – белок-, В12-, и фосфодефицитная, железодефицитная
  2. Постгеморрагические анемии- вследствие острых и хронических кровопотерь
  3. Гипо- и апластические анемии – врожденные и приобретенные

Причины повышенного уровня гемоглобина:

  1. Эритремия – первичный эритроцитоз
  2. Вторичный абсолютный эритроцитоз- при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях
  3. Вторичный относительный эритроцитоз – уменьшение объема циркулирующей крови и плазмы при нормальном объеме циркулирующих эритроцитов

Причины повышения уровня HbF:

  1. Лейкемии
  2. Гемоглобинопатии
  3. Заболевания, которые сопровождаются гипоксемией и гипоксией тканей – анемия, долевая пневмония, ХОЗЛ, БА
  4. Увеличение уровня HbF в крови матери – попадание крови плода в кровь матери
  5. Увеличение уровня HbF в крови одного из детей – близнецов, по сравнению с другим – попадание крови одного плода в кровь другого плода

Hb + O2 = HbO2 (оксигемоглобин)

Hb + CO2 =HbCO2 (карбгемоглобин)

Hb + CO = HbCO (карбоксигемоглобин)

Нb + Fe2= MetHb (метгемоглобин)

Нормативные показатели:

HbCO – 1% от общего количества гемоглобина

MetHb – 1- 1,5% от общего количества гемоглобина

Причины повышения уровня HbCO в крови:

  1. Гемолитические анемии
  2. Курение
  3. Повышение уровня СО в атмосферном воздухе

Причины повышения уровня MetHb в крови:

  1. Повышение уровня нитритов и нитратов в еде и воде
  2. Снижение активности MetHb редуктаз
  3. М-гемоглобинопатии – наличие аномального гемоглобина М

Увеличение MetHb до 10-15% в крови приводит к синюшной окраске кожи и слизистых.

2. Эритроциты

Причины увеличения или уменьшения количества эритроцитов в крови аналогичны причинам увеличения или уменьшения гемоглобина.

3. Гематокритное число (Ht) – cоотношение объема плазмы крови и форменных элементов крови (ФЭК)

Причины повышения Ht-эритремии

Причины снижения Ht – анемии

4. Цветной показатель (ЦП) – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците.

Уменьшение этого показателя говорит о железодефицитной анемии, увеличение – о В12 и фолиево-дефицитной анемии.

ЦП остается в пределах нормы при остром кровотечении.

5. Ретикулоциты – молодые эритроциты, которые образуются при утрате ядра нормобластами.

Причины увеличения количества ретикулоцитов:

  1. Эффективное лечение железодефицитной анемии препаратами железа
  2. Эффективное лечение анемии Аддисона-Бирмера витамином В12
  3. Острая постгеморрагическая анемия 3 ст. (костно — мозговая)
  4. Гемолитическая анемия

Причины уменьшения количества ретикулоцитов:

  1. Рецидив анемии Адисона-Бирмера – вследствие дефицита витамина В12
  2. Дефицит железа
  3. Гипопластическая анемия

6. Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЕ)

Причины снижения осмотической резистентности эритроцитов:

  1. Гемолитическая несфероцитарная анемия
  2. Наследственный микросфероцитоз

Причины повышения осмотической резистентности эритроцитов:

  1. Таласемии
  2. Гемоглобинопатии

7. Скорость оседания эритроцитов (СОЕ)

Причины повышения СОЕ:

  1. воспалителные заболевания
  2. острые и хронические инфекции
  3. интоксикации
  4. опухоли
  5. после кровопотерь
  6. инфекционный миокардит
  7. цирроз печени
  8. амилоидоз

 Причины снижения СОЕ:

  1. Эритремия
  2. Вторичные эритроциты
  3. Механическая желтуха
  4. Гиперпротеинемия
  5. Прием салицилатов, кальция хлорида
  6. Обезвоживание, дегидратация, сгущение крови

8. Лейкоциты

Причины физиологического повышения уровня лейкоцитов:

  1. После приема пищи
  2. После физической нагрузки
  3. Во время беременности и родов
  4. В предменструальном периоде

Причины патологического увеличения уровня лейкоцитов:

  1. Инфекции и воспаления
  2. Инфаркт, ишемический инсульт
  3. Злокачественные новообразования
  4. Ожеги большой площади
  5. Острая постгеморрагическая анемия 3 ст
  6. Инфекционный мононуклеоз инфекционный лимфоцитом
  7. Уремия
  8. Диабетическая кома
  9. После спленэктомии

Причины снижения уровня лейкоцитов:

  1. Некоторые инфекционные заболевания – брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит
  2. Гипопластические и апластические процессы, в том числе и апластическая анемия
  3. Влияние некоторых веществ – бензол
  4. Рентгеновское излучение
  5. Сульфаниламиды, цитостатики
  6. Некоторые эндокринные заболевания – акромегалия, заболевания щитовидной железы

9. Лейкоцитарная формула – соотношение разных видов лейкоцитов в %

Причины увеличения уровня нейтрофилов:

  1. При общем повышении уровня лейкоцитов. При этом увеличивается уровень палочкоядерных нейтрофилов, появляются незрелые гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты), что считается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево.
  2. Хронический миелолейкоз с наиболее выраженным сдвигом в сторону молодых форм нейтрофилов- промиелоцитов (3-5%), миелоцитов 9до 10%), метамиелоцитов (до 10-15%), единичных бластов.
  3. Лейкимоидная реакция – на фоне сепсиса, туберкулеза, злокачественных опухолей с метастазированием в костный мозг

 Причины снижения уровня нейтрофилов:

  1. Снижение общего количества лейкоцитов – на фоне вирусной инфекции
  2. Прием цитостатиков
  3. Радиационное излучение
  4. Анемии – апластическая и В 12 дефицитная
  5. Агранулоцитоз

Причины повышения уровня эозинофилов:

  1. Аллергические реакции
  2. Некоторые эндотипы бронхиальной астмы
  3. Гельминтозы
  4. Некоторые детские инфекции, скарлатина
  5. Хронический миелолейкоз
  6. Лимфогранулематоз
  7. Прием сульфаниламидов, парааминосалициловой кислоты (ПАСК)

Причины увеличения уровня базофилов и эозинофилов (базофильно- эозинофильная ассоциация) или при нормальном уровне эозинофилов (базофильно – эозинофильная диссоциация) – миелопролиферативный процесс.

Причины увеличения уровня лимфоцитов:

  1. Туберкулез
  2. Коклюш
  3. Хронический лимфолейкоз
  4. Хроническая лучевая болезнь
  5. Тиреотоксикоз
  6. Бронхиальная астма – при отдельных эндотипах
  7. Лимфома

Причины снижения уровня лимфоцитов:

  1. Апластическая анемия
  2. Некоторые лейкемии
  3. Отдельные формы туберкулеза, инфильтративный, милиарный
  4. Системная красная волчанка
  5. СПИД
  6. Саркоидоз

Причины увеличения уровня моноцитов:

  1. Некоторые хронические инфекции, туберкулез, сифилис, бруцеллез
  2. Некоторые острые инфекции: краснуха, скарлатина, инфекционный паротит, мононуклеоз
  3. Лимфогранулематоз
  4. Инфекционный эндокардит

10. Тромбоциты

Причины увеличения уровня тромбоцитов:

  1. Первичная эритремия
  2. Хронический миелолейкоз
  3. Миелофиброз
  4. Гипохромно – микроцитарная анемия

Причины уменьшения уровня тромбоцитов:

  1. Апластическая анемия
  2. Лейкемия
  3. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  4. Мегалобластические анемии
  5. Цирроз печени с сопутствующей спленомегалией
  6. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  7. Медикаментозная тромбоцитопения
  8. Вторичная тромбоцитопения при хронических лейкемиях, системной красной волчанке
  9. Почечная недостаточность – гемолитический уремический синдром
  10. ДВС – синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови)
  11. Экстракорпоральное кровообращение